아래 내용은 http://www.entnet.org/HealthInformation/Childscreening.cfm에서 발췌하였습니다.



Signs Of Hearing Loss In Children

Hearing loss can also occur later childhood, after a newborn leaves the hospital. In these cases, parents, grandparents, and other caregivers are often the first to notice that something may be wrong with a young child’s hearing. Even if your child’s hearing was tested as a newborn, you should continue to watch for signs of hearing loss including:

  • Not reacting in any way to unexpected loud noises,
    갑작스러운 큰소리에 어떠한 반응도 않는 경우
  • Not being awakened by loud noises,
    큰 소리에 놀라지 않는 경우
  • Not turning his/her head in the direction of your voice, 
    당신 목소리의 방향으로 머리를 돌리지 않는 경우
  • Not being able to follow or understand directions,
    지시를 따르지않거나 이해를 못하는 경우
  • Poor language development, or
    언어발달이 저조한 경우
  • Speaking loudly or not using age-appropriate language skills.
    말을 크게 하거나 나이에 맞는 적절한 언어 사용않는 경우

If your child exhibits any of these signs, report them to your doctor.


그리고 아래 그림은 Pediatrix Medical Group에서 제작한 카다로그의 'Your Baby's Hearing Checklist'에서 찍은 이미지입니다.
생후부터 24개월까지의 행동, 언어-청각적인 특성을 간단하게 정리한 자료입니다.




이상의 자료를 참조하시어 귀하의 자녀가 나이(연령, 월령)에 맞지않는 이상 특성을 보인다면 즉시 가까운 이비인후과 의사와 정밀한 상담을 받아보시길 바랍니다.

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안녕하세요? 김형재입니다.
오늘은 연봉과 관련 이야기를 해볼까합니다.
연봉하면 조금은 신비에 쌓여있는 부분이라고 할 수 있습니다.
그래서 공개적으로 드러나 자료는 거의 없습니다. 
약간은 오래전의 이야기입니다만, 제가 2005년 3월 제17차 미국청각학회 (17th Annual Convention & Expo)에 참석하였을 때 Employment Service Center에서 입수한 자료를 보시면 미국의 연봉을 알수가 있습니다. 그때보다 지금이 미국의 경제가 더 안좋은 상황이기에 연봉의 상승은 거의 없을 거라는 추정이 됩니다. 참고로 하시기엔 좋은 자료로 생각됩니다.

자 이제 슬슬 미국 청능사의 연봉세계로 들어가볼까요? ^^


먼저 Employment Service Center에 들어가면 한켠에는 인터넷으로 접수된 구인광고와 구직광고를 프린터한아주 두꺼운 화일이 있습니다. 
그리고 위의 그림처럼 신선한 구인(직)광고 내용이 게시된 보드가 주(state)별로 구분되어 게시되어 있습니다.
 
그 중의 구직광고 하나를 볼까요? 
제일 먼저 희망 연봉을 명시하였네요....4만~6만달러, 풀타임에 신입직원급이라고 하였네요. 그리고 AuD(Doctor of Audiology, 청각학 박사)급의 자격을 원하고 있고, 켄터키와 인디아나주에서의 라이센스를 가진 학생을 원하는 내용입니다. 

이 사진은 역시 Employment Service Center의 한쪽 벽에 포스팅되어있는 자료를 촬영한 것입니다. 2004년도의 직장별 연봉입니다. 개인적으로 아주 관심있는 자료였습니다. ^^
개인 이비인후과의원에 재직하시는 청능사의 연봉이 48,533$로 가장 낮고, 다음이 교육청각학이 적용되는 학교 교사분이 57,843$로 비교적 낮은 연봉 그룹에 속합니다.
산업청각학이 적용되는 산업계의 종사자분이 116,959$로 가장 고액 연봉을 받는것으로 조사되었습니다.
 저와 같은 난청센터를 운영하시는 분은 76,050$(private practice)로 조사되었는데, 이는 여하튼 2004년도 자료이니 현재와 약간의 차이를 두고 참조 하심이 좋을 듯합니다.

 이 사진은 지역별 연봉을 조사한 자료입니다. 
거의 60,000$로 비슷하지만 극서(farwest)는 72,104$로 가장 높게 조사되었습니다. 예전에 LA를 방문하였을 때 미국의 경우 부촌에서는 보청기가격도 비싸다고 하던데 그래서 연봉도 높은 것일까요? ^^


이 사진은 학위별 연봉의 차이를 보여주는 자료입니다. 
2004년도 학력별 평균임금의 통계자료입니다.
평균 임금 : Ph.D > Ed.D > Au.D (DL) > Masters > Au.D (4yr)으로 조사되었습니다.

이 사진은 Employment Service Center에서 만난 청각학 졸업에정자였습니다. 학회 공식 일정이 시작되기 전의 이른 아침 시간이었는데 사람도 없었고, 같은 전공자라 서로 반가웠습니다. 저도 반가웠지만 동양인이 기웃거리니 저 두분도 저를 무척이나 반갑게 맞이하시더군요. 학생이라 명함이 없었던게 유감입니다.  
벌써 3년이 흐른 뒤이니 이제는 어느 분야에서인가 열심히 근무하고 계시겠네요.

이상 미국의 청능사 연봉 여행을 마치겠습니다.
다음 기회에 미국청각학회 방문이 있다면 새로이 업데이트된 내용을 포스팅하도록 하겠습니다.

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청각학과 관련된 국제 규격을 list-up하였습니다. 보다 상세한 규격 내용은 해당 규격집을 별도 구매하시어 보셔야만 합니다. 규격집 당 가격이 생각보다 비쌉니다.
최근 국내 지식경제부에서도 보청기 관련 규격집을 개정하였습니다. 기회되면 따로 포스팅하도록 하겠습니다.  

ISO 389 시리즈 : 청각검사 장비의 보정에 관한 규격
ISO 389-series - reference values for calibration of equipment for audiometry

ISO 389-1 (1998). Acoustics - Reference zero for the calibration of audiometric equipment. Part 1 - Reference equivalent threshold sound pressure levels for pure tones and supra-aural earphones.

ISO 389-2 (1994). Acoustics - Reference zero for the calibration of audiometric equipment. Part 2 - Reference equivalent threshold sound pressure levels for pure tones and insert earphones.

ISO 389-3 (1994). Acoustics - Reference zero for the calibration of audiometric equipment. Part 3 - Reference equivalent threshold force levels for pure tones and bone vibrators.

ISO 389-4 (1994). Acoustics - Reference zero for the calibration of audiometric equipment. Part 4 - Reference levels for narrow-band masking noise.

ISO/TR 389-5 (1998). Acoustics - Reference zero for the calibration of audiometric equipment. Part 5 - Reference equivalent threshold sound pressure levels for pure tones in the frequency range 8 kHz to 16 kHz (Technical Report).

ISO 389-7 (1996). Acoustics - Reference zero for the calibration of audiometric equipment. Part 7 - Reference threshold of of hearing under free-field and diffusefield listening conditions .
ISO 7029 (2000). Acoustics – Statistical distribution of hearing thresholds as a function of age.


ISO 8253 시리즈 : 청각검사 방법에 관한 규격
ISO 8253-series - audiometric methods

ISO 8253-1 (1989). Acoustics - Audiometric test methods. Part 1 - Basic pure tone air and bone conduction threshold audiometry.

ISO 8253-2 (1992). Acoustics - Audiometric test methods. Part 2 - Sound field audiometry with pure tone and narrow band signals .

ISO 8253-3 (1996). Acoustics - Audiometric test methods. Part 3 - Speech audiometry.


IEC 60645 시리즈 : 청각검사 장비에 관한 규격
IEC 60645-series - equipment for audiometry

IEC 60645-1 (2001). Electroacoustics - Audiological equipment. Part 1 - Pure-tone audiometers.

IEC 60645-2 (1993). Electroacoustics - Audiological equipment. Part 2 - Equipment for speech audiometry.

IEC 60645-3 (1994). Electroacoustics - Audiological equipment. Part 3 - Auditory test signals of short duration for audiometric and neuro-otological purposes. 

60645-4 (1994). Electroacoustics - Audiological equipment. Part 4 - Equipment for extended high-frequency audiometry.

60645-5 (xxxx). Electroacoustics - Audiological equipment. Part 5 - Instruments for the measurement of aural acoustic impedance/admittance (Committee Draft, revision of IEC 61027, 1991).


전기음향 측정에 관한 국제 규격
International standards concerning electroacoustic measurements

IEC 60318-1 (1998). Electroacoustics - Simulators of human head and ear - Part 1: Ear simulator for the calibration of supra-aural earphones.

IEC 60318-2 (1998). Electroacoustics - Simulators of human head and ear - Part 2: An interim acoustic coupler for the calibration of audiometric earphones in the extended high-frequency range.

IEC 60318-3 (1998). Electroacoustics - Simulators of human head and ear - Part 3: Acoustic coupler for the calibration of supra-aural earphones used in audiometry.

IEC 60373 (1990). Mechanical coupler for measurements on bone vibrators.

IEC 60711 (1981). Occluded-ear simulator for the measurement of earphones coupled to the ear by ear inserts.

IEC 60942 (1997). Electroacoustics - Sound calibrators.

IEC/TR 60959 (1990). Provisional head and torso simulator for acoustic measurements on air conduction hearing aids.


보청기에 관한 국제 규격
International standards concerning hearing aids

IEC 60118-0. Hearing aids. Part 0: Measurement of electroacoustical characteristics.

IEC 60118-1. Hearing aids - Part 1: Hearing aids with induction pick-up coil input.

IEC 60118-2. Hearing aids. Part 2: Hearing aids with automatic gain control circuits.

IEC 60118-3. Hearing aids. Part 3: Hearing aid equipment not entirely worn on the listener.

IEC 60118-4. Hearing aids. Part 4: Magnetic field strength in audio-frequency induction loops for hearing aid purposes.

IEC 60118-5. Hearing aids. Part 5: Nipples for insert earphones.

IEC 60118-6. Hearing aids - Part 6: Characteristics of electrical input circuits for hearing aids.

IEC 60118-7. Hearing aids. Part 7: Measurement of performance characteristics of hearing aids for quality inspection for delivery purposes.

IEC 60118-8. Hearing aids. Part 8: Methods of measurement of performance characteristics of hearing aids under simulated in situ working conditions.

IEC 60118-9. Hearing aids. Part 9: Methods of measurement of characteristics of hearing aids with bone vibrator output.

IEC 60118-11. Hearing aids. Part 11: Symbols and other markings on hearing aids and related equipment.

IEC 60118-12. Hearing aids - Part 12: Dimensions of electrical connector systems.

IEC 60118-13. Hearing aids - Part 13: Electromagnetic compatibility (EMC).

IEC 60118-14. Hearing aids - Part 14: Specification of a digital interface device.

IEC 61669 (2001). Electroacoustics - Equipment for the measurement of real-ear acoustical characteristics of hearing aids.

ISO 12124 (2001). Acoustics – Procedures for the measurement of real-ear acoustical characteristics of hearing aids.


소음과 귀마개에 관한 국제 규격
International standards concerning noise and hearing protectors

ISO 1999 (1990). Acoustics – Determination of occupational noise exposure and estimation of noise-induced hearing impairment.

ISO 11904-1 (2002). Acoustics – Determination of sound immission from sound sources placed close to the ear. Part 1: Technique using a microphone in the real ear (MIRE technique).

ISO 4869-1 (1990). Acoustics – Hearing protectors – Part 1: Subjective method for the measurement of sound attenuation.

ISO 4869-2 (1994). Acoustics – Hearing protectors – Part 2: Estimation of effective A-weighted sound pressure levels when hearing protectors are worn.

ISO TR 4869-3 (1989). Acoustics – Hearing protectors – Part 3: Simplified method for the measurement of insertion loss of ear-muff type protectors for quality inspection purposes.

ISO 4869-4 (1998). Acoustics – Hearing protectors – Part 4: Measurement of effective sound pressure levels for  level-dependent sound restoration ear-muffs.

ISO/TR 3352 (1974). Acoustics – Assessment of noise with respect to its effect on the intelligibility of speech.


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소음성 난청을 연구함에 있어서 허용되는 소음의 한계 강도는 아주 중요한 의미를 가집니다.
최근 미국의 전문관련 기관인 NIOSH (National Institute for Occupational Safety and Health)와 OSHA의 권장하는 허용 소음 한계강도가 상이한데 이에 대한 이야기를 들어보기로 하겠습니다.



Ask the Expert

9/29/2008

NIOSH and OSHA Permissible Noise Exposure Limits
Rick Neitzel, M.S., CIH


Question
What is the difference between the NIOSH recommended noise exposure limit v. OSHA permissible noise exposure limit?



Answer
The US National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) has a recommended standard for all industries (Centers for Disease Control and Prevention/NIOSH publication 98-126). This standard specifies an 85 dBA Recommended Exposure Limit (REL), and makes specific recommendations on the key elements of an effective hearing conservation program. The NIOSH standard is consistent with the exposure guidelines used by most scientific and regulatory bodies internationally, but NIOSH is not a regulatory agency and thus the standard is not mandated by law. It is designed to represent best scientific practice.

The US Occupational Safety and Health Administration (OSHA) exposure limit is regulatory – this is law and must be complied with. The NIOSH and OSHA limits are the two commonly used in the United States.

The graph below compares these two limits. As you can see, OSHA permits a worker to be exposed to 85 dBA for an allowable time of 16 hours per day. The NIOSH recommended allowable time for 85 dBA is 8 hrs per day. In addition to using a lower exposure limit than OSHA, the NIOSH standard uses a more protective 3 dB exchange rate that results in shorter allowable exposures at high noise levels than those of the OSHA regulation. For example, OSHA permits an exposure to 105 dBA for one hour per day, while NIOSH recommends that such an exposure last less than 5 minutes.

Hearing conservationists may be surprised to learn that neither the OSHA nor NIOSH limit is designed to protect every worker from suffering any NIHL. However, the NIOSH standard is the more health-protective limit of the two. For example, NIOSH estimates that approximately one in four workers exposed at the 90 dBA OSHA PEL eight hours per day over a 40 year working lifetime will suffer a compensable hearing loss from noise, compared to only about one in twelve workers exposed at the 85 dBA NIOSH REL.






Rick Neitzel is a Research Scientist in the University of Washington (UW) Department of Environmental and Occupational Health Sciences and a Certified Industrial Hygienist. He is also a Candidate in the Environmental and Occupational Hygiene PhD program at UW. He is President-Elect of the National Hearing Conservation Association, having previously served as Director of Communications and Treasurer, and sits on the Noise Committee of the American Industrial Hygiene Association. His research interests include quantitative and subjective exposure assessment in industrial and non-occupational settings, as well as development and evaluation of effective occupational health interventions.


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아래 내용은 신생아(newborn infants) 선별검사로 유명한 PEDIATRIX Medical Group 에서 청각검사와 관련 있는 내용을 발췌했습니다.
high risk가 있는 신생아에게 필요한 검사는 수십 가지가 넘습니다만, 그 중에서 청각선별검사에 대한 자료를 원문으로 실었습니다.
아래 내용은 ABR에 관한 내용입니다.
 

Hearing screening

Description
Hearing screening in newborn infants has become a routine test recommended for all infants before discharge from the hospital. Several screening tests are available and all are non-invasive. These include BAER (Brainstem Auditory Evoked Response), ALGO (which also measures BAER), or ABR (Auditory Brainstem Response).

Purpose
Hearing is an important part of a child's development. The earlier a hearing problem can be identified, the earlier it can be addressed to allow optimal development of speech patterns.

Procedure
Hearing screening is done as follows:
  • Depending on which test is being performed, hearing screening is performed by an audiologist, a technician, or the infant's nurse
  • Earphones are placed on the infant and a series of noises at certain levels are used to test hearing in each ear
  • Responses to the noises are measured by measuring brain wave activity. This is done by sticking several probes to the surface of the infant's head, which are hooked to the testing machine
Results are available immediately on completion of the test. Some infants identified early on as having an abnormal screen might have normal hearing on follow-up studies. Conversely, a small number of infants that have normal hearing screens might develop progressive hearing loss later.

Risks
There are no risks associated with hearing screening. 


Hearing Screen Technology

Baby screened for hearing loss Our Newborn Hearing Screen Program uses an audiological screen known as auditory brainstem response screening technology to detect potential hearing loss.

When anyone hears a sound, electrical pulses travel through the brainstem and into the brain. These electrical pulses move at a specific speed and energy level if a person’s auditory system is healthy. With this equipment, we are able to measure the speed and intensity of these pulses to determine if there is potential hearing loss.

Our trained hearing screener places earmuffs over the newborn’s ears that provide soft clicking noises. Small, attached electrodes then measure the speed and intensity of the pulses traveling to the brain.

The hearing screen does not cause the newborn any discomfort. In fact, because this procedure is so sensitive, the newborn must be asleep or in a relaxed state to ensure accuracy.

This screen does not confirm hearing loss, it only points out the potential for hearing loss and indicates the need for diagnostic testing.







  

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최근 들어 신생아의 청각선별검사가 사회적으로 주목을 받고 있습니다.
오늘은 지난 2008년 9월 29일 COEX 그랜드 컨퍼런스룸(서울)에서 개최된 한국청각언어재활학회 학술대회에서 발표된 논문 발표 내용을 포스팅 하고자합니다. 
개인적으로는 논문의 연구 목적인 부모 만족도 조사 결과 보다는 연구배경 부분에서 우리 학부모님들이 얻어야할 정보가 더 중요하다고 판단하여 포스팅에서도 큰 비중을 두었습니다.   

논문 발표
대불대학교 언어치료청각학과의 조수진 교수님께서 해주셨습니다.


연구배경

1) 신생아의 난청 유병률은 신생아 1,000명 당 0.9명부터 5.9명까지 보고되고 있으며,
    양측 선천성 고도난청의 신생아 1,000명 당 1명 내지 3명에서 발생하는 질환임. 

2) 유소아들의 경우 난청 조기발견을 못하면 수용 및 표현 언어의 발달이 지연되고 이러한 언
    어적 결함으로 인해 학업능력이 떨어지기 때문에 학습장애 유발 가능함.

3) 의사소통의 어려움으로 인한 사회적 고립이나 자아개념의 부족이 발생할 수 있으며, 직업
    선택의 문제도 발생가능함.  

미국 유소아 청력 연합회(Joint Committee on Infant Hearing, JCIH)
▶ 생후 1개월 이내 : 선별검사.
▶ 생후 3개월 이내 : 확진검사.
▶ 확진 후 1개월 이내 : 보청기를 착용시켜 늦어도 6개월 이내에는 재활치료가 시행토록 함.
▶ 기존의 보청기로 효과를 못보는 12개월 이상의 고심도 환아의 경우 : 인공와우 권고. 


국내도 '신생아 청각선별검사 시법사업' 실시 : 2007. 8. 27부터 전국 16개 시범지역


연구 목적

연구대상 및 방법



논의 및 결론


1) 청각계통의 발달은 3세까지 80% 이상 완성됨.
    → 이 시기에 소리자극이 제대로 청각신경에 전달되지 못한다면
        대뇌의 청각-언어 중추영역이 역활을 제대로 못함.
    → 말-언어 장애 발생함.

2) 조기에 난청을 발견하고 중재하는데 결정적인 역활을 담당하는 청각선별검사의 중요성은
    매우 높아지고 있음.


<김형재의 청능치료 블로그 : 스타키보청기 분당-용인 난청센터, www.StarkeyN.com>


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두개골 안 쪽 깊은 곳에 위치한 내이는 반규관, 와우 그리고 청신경과 같이 3가지 중요한 구조로 구성되어 있습니다.


반규관은 3개의 루프 모양을 하고 있고 액체가 가득 찬 공간이 있어서 우리에게 평형 감각을 유지하게 해 줍니다.

이런 통로들은 와우라고 알려진 달팽이관 모양의 기관으로 확장이 됩니다. 이곳이 바로 중이로 부터 전해진 기계 진동이 뇌가 신호를 처리하는데 필요한 전기 신호로 변환시켜 주는 곳입니다.


와우는 림프액과 유모 세포라고 불려지는 수천개의 작은 신경 섬유로 구성되어 있습니다. 등골이 난원창을 자극해서 움직일 때 난원창은 와우 림프액을 이동시켜서 유모 세포를 움직이게 합니다.


<김형재의 청능치료 블로그 : 스타키보청기 분당-용인 난청센터, www.StarkeyN.com>

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중이는 외이도로부터 전달된 소리 에너지를 내이까지 전달하는 역할을 합니다.

효과적으로 공기를 균등하게 유지하기 위해서, 이관은 공기로 가득 차 있으며 그로 인해 공기 압력은 고막의 안과 밖이 동일할 수 있는 것입니다.


중이는 고막의 움직임을 통해 중이에 도달한 소리 에너지를 내이로 전파하면서 증폭시키는 역할을 합니다. 그리고 중이 내에는 침골, 추골, 등골이 있는데 이는 인체에서 가장 작은 뼈로 이소골이라 합니다. 침골, 추골, 등골로 알려진 이소골은 내이의 관문이라 할 수 있는 난원창에 연결이 되어 있습니다.

 <김형재의 청능치료 블로그 : 스타키보청기 분당-용인 난청센터, www.StarkeyN.com>

 

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외이 중에서 가장 잘 보이는 부분을 이개라 합니다. 이개는 피부와 연골이 독특한 모양을 이루고 있어서 실제로는 소리 감지력이 매우 탁월한 기관이고 또한 음파를 집음해서 외이도로 전달하는 역할을 합니다.


손을 귀 바깥쪽에 갖다 대었을 때 이개의 효과를 더욱 증대시킬 수 있습니다. 손으로 인해 더 많은 소리가 모아 질 수 있기 때문에 소리가 더 커지면서 더 명확해 질 수 있습니다. 

이개를 통해 집음된 신호들은 외이도를 통해 뇌로 전달 됩니다. 신호가 전달되는 과정에서, 외이도의 음압과 공명효과로 인해 소리의 에너지가 더 강해질 수 있습니다. 


귀지가 자연스럽게 형성되면서, 외이도는 외부에서 들어 온 잔해물들이 고막이나 중이에 도달하지 못하게 하는 역할을 합니다.


 <김형재의 청능치료 블로그 : 스타키보청기 분당-용인 난청센터, www.StarkeyN.com>
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길을 가다가 보면 헤드폰을 착용한 채로 음악을 들으면서 길가는 이를 많이 목격하게 됩니다. 또는 지하철 안에서 DMB 방송 청취를 하는 경우도 많이 볼 수 있습니다. 심지어 지하철에 앉아 있다 보면 옆에 앉은 청소년의 이어폰을 통해 흘러나오는 음악을 듣기도 합니다.
제가 오늘 드리고 싶은 말씀은 주로 습관적이고 시끄러운 장소에서 장시간 음악이나 방송을 듣는 분에게 해당이 됩니다.

언젠가 한번 지하철 내에서 소음측정기로 소음의 강도를 측정한 적이 있었습니다. 이때 지하철 내부와 지하철 플랫폼에서의 강도는 상이하나 대개 85~95dB SPL이었습니다.
그럼 이러한 환경에서 음악이나 방송을 듣는다면 얼마의 소리의 크기가 필요할까요?

한림대학교 이경원 교수님의 연구논문에 의하면 일반적으로 MP3 등에서 사용하는 이어폰에서 생성되는 소리의 압력(음압레벨; sound pressure level, SPL)은 객관적으로 볼 때 그다지 높지는 않다고 합니다. 그러나 이어폰을 외이도(귓구멍)에 삽입했을 때는 고막과 이어폰 사이의 공간이 적어지기 때문에 90 dB SPL 이상의 높은 음압이 생성될 수 있다고 지적한 바가 있었는데, 실제적으로 시끄러운 길거리나 지하철에서 충분한 음악 감상이나 방송을 듣고자 하신다면 소리의 압력은 훨씬 높을 것입니다. 이는 결과적으로 소음성 난청(noise induced hearing loss, NIHL)을 유발하기에 적격이라고 말씀드릴 수 있습니다.

지난 2006년도 9월 9일 귀의 날 행사에 참여하여 세미나를 들은 적이 있었는데 그때도 어떤 이비인후과 의사선생님이 소음성난청 예방을 위해 길거리에서의 헤드폰 착용금지를 피력한 바가 있었습니다.

여러분 저는 개인적으로 지하철이나 길거리에서의 이어폰 사용은 자제하시기를 바랍니다. 청력보호를 위해서이기도 하지만 산만한 행동으로 교통사고도 당할 확률이 높습니다.

국내에서도 시끄러운 장소에서의 이어폰 사용 금지는 하나의 캠페인으로 벌어졌으면 좋겠습니다. 과거의 일본이나 영국에서처럼 말입니다. 그러면 삼성이나 LG 등 대형가전업체나 휴대폰업체 등에서 반대 로비가 있을 것 같으네요~~ 

 
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