한의학에서 귓바퀴는 인체의 각 기관이 모여 있는 것으로 알려져 있고 각 부위마다 해당되는 오장육부가 있어 질병에 따라 침을 놓을 위치가 각기 다릅니다.

 

청각학에서는 귓바퀴는 ()소리를 듣는 최초의 기관이면서 소리를 집음하는 아주 중요한 기능을 합니다.

 

보청기 또는 인공와우(cochlea implant)용 이어몰드를 제작하거나, 음악가용, 소음차단용, 수면용 및 수영용귀마개를 제작하다보면 형태가 아주 중요합니다. 이때 형태는 귓바퀴의 착용 위치에 따라 결정됩니다. 이러한 착용 위치를 결정하기 위해서는 귓바퀴의 상세 구조 이해가 필요합니다. 실제로 고막형 보청기를 촬영한 귓바퀴 사진을 통해 각 부의 주요 명칭을 알아보았습니다. 상세 내용은 사진을 참조 바랍니다.

 

 

 

 

()개정, ()개장, 삼각와는 보청기, 이어몰드, 귀마개 등의 크기를 결정하는 주요 포인트가 되겠습니다.

 

 

 

이어몰드의 형태는 장착 위치 및 형태에 따라 크게 5가지로 구분이 됩니다.

외이도(canal) 입구에만 장착이 되는 형태의 이어몰드부터 귀바퀴(=이개) 안쪽 즉, 이개정(cavum conchae)과 이개강(cymba conchae) 전체를 채우는 모양에 이르기까지 다양합니다.

 

카날형, 카날락형, 하프쉘형, 쉘형, 스케레톤형과 같이 명명됩니다.

 

1) 카날형 이어몰드

외이도 입구에 착용되며, 고막형 보청기 정도의 소형 크기입니다.

 

 

 

2) 카날락형 이어몰드

카날형과 비슷하며, 외이도의 움직임에 따라 빠지는 것을 막기 위한 옵션이 추가됩니다.

 

 

 

3) 하프쉘형 이어몰드

외이도 입구와 이개정(cavum conchae) 일부에 착용되며, 귀속형보청기 정도의 크기입니다.

 

 

 

4) 쉘형 이어몰드
외이도 입구 일부와 이개정(cavum conchae) 및 이개강(cymba conchae)을 채우는 형태입니다.

 

 

 

5) 스케레톤형 이어몰드

쉘형과 유사하나, 이개정(cavum conchae) 일부가 비어있어 착용감을 개선시킨 형태입니다.

 

 

 

용도별 적절한 이어몰드는 외이도의 움직임, 청력상태, 보청기의 출력에 따라 청능사의 조언에 따라 선택하시면 됩니다.

 

 

 

 

 

2015617일 한림대학교과 분당스타키의 산학현장실습 협약(MOU) 체결에 따라 한림대학교 청각학과 김유겸 학생이 4주간 과정 (2015720~814)의 산학현장 실습을 하게 되었다.

 

마지막 주를 시작하는 810() 산학현장 실습중인 김유겸 학생의 중추청각장애(CAPD) 세미나 발표시간을 가졌다. 김유겸 학생은 발표 실력이 배양되고, 분당스타키 센터 연구원은 새로운 정보에 대해 토론하는 귀한 시간을 가졌다.

 

 

중추청각처리장애 질의응답

 

Q1. [김형재 대표 청능사] CAPD의 검사시 중고도난청자 배제 이유?

CAPD를 검사하기 위한 조건은 정상청력이거나 미도 난청입니다. CAPD는 청각경로의 문제를 보는 것이 아닌 청각을 담당하는 중추의 문제를 확인하는 것이기 때문에 청각경로는 정상이나 미도 난청수준을 전제 조건으로 하고 있습니다.

그러나 노인과 일부 난청인들은 말초청각신경에 문제를 가지고 있기 때문에 CAPA-K에서는 경중도 난청수준에게도 CAPD 진단검사를 할 수 있는 검사들이 있습니다.

 

 

Q2. [최동영 부원장] CAPD 확진 위한 추가 검사는?

ASHA(2005)는 행동특성검사 5가지와 전기음향학적검사와 전기생리학적 검사를 포함시키기를 권고합니다. 전기음향학적 검사는 OAE, ABR, P-300 등이 있습니다.

 

 

Q3. [박미향 실장] 한국의 CAPD의 행동특성검사 규격화?

국내는 CAPA-K(Central Auditory Processing Assessment-k)CAPD를 평가할 수 있는 규격화가 되어 있습니다. 임상적 단계는 아니지만 일부 병원에서는 CAPD관련 검사가능 전문가를 찾을 정도로 임상 적용 단계에 있는 상황입니다.

규격화가 되어있는 만큼 검사를 통해 점수를 측정하고 그에 따라 CAPD의 문제를 지녔는지 추정하는 것이 가능합니다.

 

Q4. [홍성만 실장] 낮은 어음명료도 난청인과 CAPD 환자의 공통적 특이점?
낮은 어음명료도(LOW-WRS)CAPD는 공통적으로 소음상황 및 그룹대화가 어려운 청각해석결함이 있습니다. 이는 체계화된 청능훈련으로 개선이 가능합니다.

 

Q5. [심혜란 선생] 정상청력의 CAPD 환자의 재활방향?

CAPD를 가진 정상 청력인의 경우 검사를 통해 어떠한 부분의 문제를 가지고 있는지 파악하고 그에 맞는 재활프로그램이나 훈련을 하는 것이 중요합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

'

 

 

 

 

 

 

 

요약 (summary)

편측성 난청의 청능평가시 적절한 차폐(masking) 값을 정하는 방법을 검토 하였다.

본 사례는 2kHz에서 우측 30dB, 좌측 100dB로서 이간감쇠량을 고려하여 좌측의 적절한 기도 및 골도 차폐 값을 계산하였다.

 

키워드 (keywords)

편측성난청, 차폐(masking), 기도-골도검사, 이간감쇠, 최소차폐, 최대차폐

 

편측성 난청 청력도 (사례)

기도검사 :TE ACT - NTE ACT > 40dB : 차폐필요

 

기도 차폐 : 최소 차폐량

공식 :

나쁜귀 기도역치 - 이간감쇠량 + 좋은귀 골기도차

풀이 :

100dB - 45dB(@2000Hz) + 15dB = 70dB

(2000Hz에서 이간감쇠량은 45dB)

 

기도 차폐 : 최대 차폐량

공식 :

나쁜귀 골도역치 + 이간감쇠량

풀이 :

30dB + 45dB(@2000Hz) = 75dB

 

골도 차폐 : 최소 차폐량

공식 :

나쁜귀 골도역치 + 좋은귀 골기도차 (or 폐쇄효과)

풀이 :

30dB + 15dB = 45dB

 

골도 차폐 : 최대 차폐량

공식 :

나쁜귀 골도역치 + 이간감쇠량

풀이 :

30dB + 45dB(@2000Hz)=75dB

 

  1. BlogIcon 꾸잉 2015.07.23 19:55

    안녕하세요!!^^ 현재 공식대로면 기도차폐범위가 최소 최대가 70-75라고 나올때, 마스킹 범위는 세번 반응한 참역치범위를 기재하게 되는데 못해도 70.75.80까지라고 가정하에 검사가 잘못됬다고 판단하게 되는건가요?? 최대 마스킹레벨을 넘겨서까지 강도를 주게됬을땐 어떤일이 일어나는지 알고싶습니다^^

    그리고 골도검사할때 편측성 난청으로 인하여
    위의 값대로 RB에 골도차폐가 들어갈 경우
    RB는 15인데 최소마스킹값이 85가 나오게 되는데
    공식대로 대입하자니 마스킹값이 너무 커서요;;
    이런경우에는 차폐를 어떻게 주어야 옳은건지도 알고싶습니다!!

 

 

 

 

질문합니다 2015/04/05 11:11

안녕하세요. 청각학개론 공부하다 궁금한 것이 있어 질문 합니다.

차폐 관련 용어 질문 드립니다. effective masking, initial masking, Undermasking, Overmasking을 유효차폐, 최초차폐, 저차폐, 과잉차폐라고 지칭하면 되나요? 사용하는 용어 이름들이 다양한 것 같은데 주로 표현되는 어휘가 무엇인지 궁금합니다.

 

안녕하세요? 청능사 김형재입니다.

 

먼저 차폐(masking)양쪽 청력에 차이가 있을 때 검사 귀의 참 역치 측정을 위해 반대쪽 귀에 잡음을 제시하는 것으로 정리가 됩니다.

 

 

 

4가지의 차폐 용어를 질문 주셨습니다. 청각학용어집과 국내외 관련 저서에서는 initial masking(IM) 용어를 찾아볼 수 없었습니다. 'Introduction to Audiology'에서 내용을 확인 해본 결과 최초차폐로 번역하면 될 것 같습니다.

 

 

청각학 용어집에 등재된 3가지 차폐에 관련된 용어를 정리하였습니다만, 다른 국내 저자에 따라서는 다른 표현도 사용하고 있다는 점 미리 밝혀드립니다.

 

차폐의 종류 3가지를 알아보겠습니다.

 

effective masking (EM) 유효차폐

최소 레벨의 협대역소음(narrow-band noise)을 이용하여 비 검사귀가 듣지 못하도록 하는 것. 차폐소음으로 인해 역치의 이동이 일어날 수 있음.

청각학용어집 77

cf. 적정차폐

 

undermasking 저차폐, 부족차폐신호음을 차폐하기에 불충분한 상태

청각학용어집 207
cf. 과소차폐

 

overmasking 과차폐, 과잉차폐

비검사 귀에 제시된 차폐소음이 너무 커서 검사귀의 청력역치가 실제보다 상승하는 현상.

청각학용어집 158
cf. 과대차폐

 

 

 

 

 

  1. 익명 2015.06.12 21:56

    비밀댓글입니다

    • BlogIcon ㄱㅋㅋ 2015.06.12 21:58

      답변 부탁드립니다

    • BlogIcon ㄱㅋㅋ 2015.06.12 22:41

      헤드폰 1000hz에서 rtact=20db ltact=60db bct=20db 입니다

 

 

 

안녕하세요. 특수교육 공부하는 학생인데 이번 시험 문제로 인해 서로 의견이 다른 부분이 있어서 의견을 여쭤보려고요~

 

문제는요.

기도 청력검사의 경우는 양귀의 기도 청력역치가 40 dB 이상 차이가 있거나 검사귀의 기도 청력역치와 비검사 귀의 골도 청력역치가 40dB 이상 차이가 있을 때 차폐를 해야 한다. 이는 주파수에 따라 차이가 있으나 검사 귀에 제시한 음이 두개골을 지나면서 최소한 40 dB 이상의 ()/가 나타나야 하기 때문이다.

 

이걸 양이간감쇠(이간감약)이라 하는 사람도 있고 반대청취라 하는 사람도 있습니다.

내용은 다 아는데 국어시험 느낌인 거 같고요.

전공서적에는 40 dB 이간감약이라 하는 책도 있고, 양이간 반대청취역치가 40 dB 차이란 책도 있고...

최소한 40 dB 이상의 이간감약이 나타나야지 차폐를 하는 말 느낌도 이상하고, 40 dB 이상의 반대청취가 나타나야 차폐를 해야 하는 것도 맞는 말 같고요 ㅜㅜ 의견이 궁금해요~

 

 

안녕하세요

청능사(audiologist) 김형재입니다.

 

먼저 질문에서 나타난 용어 반대청취이간감약을 정리 해보겠습니다.

 

최근 발간된 청각학 용어집(학지사)에 따르면 Interaural Attenuation(IA)이간감쇠’, ‘이간감약으로 Cross Hearing교차청취로 정리하였기에 이간감쇠교차청취로 정리하여 답변하겠습니다.

 

교차청취(Cross Hearing) : 검사측 귀에서 들리는 소리가 이간감쇠의 영향을 받아 반대측 귀에 들리는 현상

 

 

 

이간감쇠, 이간감약(IA, Interaural Attenuation) : 검사측 귀에 들리는 소리가 반대측 달팽이관에 도달하는 과정에서 음향에너지가 감소되는 현상

 

 

따라서 질문 내용 중의 괄호 ( ) 부분은 이간감쇠가 삽입되어야 합니다. , “검사측 귀에 제시한 음이 두개골을 지나면서 최소한 40 dB 이상의 이간감쇠가 나타나야 하기 때문이다.”로 정리 할 수 있습니다. , 검사측 귀에 제시한 음이 반대측 귀에 들리기 위해서는 최소 40 dB의 이간감쇠가 나타나게 되고 이는 40 dB 이상의 기도 역치 차이를 보일 경우 차폐를 시행해야 하는 이유가 될 수 있습니다.

 

교차청취란 검사측 귀에 들어온 소리(70 dB) - 이간감쇠(40 dB) = 반대측 귀에서 듣는 소리(30 dB)”란 공식으로 설명이 가능합니다.

 

이간감쇠와 교차청취에 관한 이전 블로그 포스팅 자료 첨부해드리오니 참고 부탁드립니다.

 

 

[연관글]

이간감쇠(IA, Interaural Attenuation) 현상으로 인한 교차(반대)청취의 이해

기도/골도 청력검사에서의 이간감쇠(IA, Interaural Attenuation, 양이감쇠)의 개념

이간감쇠(IA, Interaural Attenuation)와 두영효과(Shadow Effect)의 차이점

 

 

 

청각학용어집상세 정보 이미지 클릭

 

 

 

 

청능재활을 위한 어음청각검사에서 가장 중요한 평가 항목중의 하나인 SRT (Speech Recognition Threshold)는 어음청취역치, 어음인지역치, 어음수용역치 등으로 표현이 됩니다.

SRT의 사전적 개념은 '어음을 제시했을 때 50%를 인지할 수 있는 최소 레벨' 입니다.  

 

상기 표현 중 어느 것이 가장 올바른 한국어 표현일까요?

 

 

 

최근 발간된 청각학 용어집(학지사)에서는 Speech Recognition Threshold(SRT)를 어음인지역치로 정리되었기에 향후 본 블로그와 향후 연구 논문에서는 어음인지역치로 통일하여 사용하도록 하겠습니다.

 

              

 

 

 

  2014/09/26 10:57

 

안녕하세요ㅜ 전공책을 보다가 너무 궁금한데 물어볼곳이 없어서요 ㅜ 전문가님의 답변이절실합니당^^;
어음수용역치 검사시 1000Hz에서 순음청력수준보다 15~20dB높은 수준에서 시작한다.
그이유는 순음평균청력치와 20dB정도 차이가 나기때문이다.

(중략)

일반적으로 어음수용역치와 순음 청력손실은 거의 일치하며 대개 10dB 차이를 보인다.

라고 써있는데요 첫번째 문단은 20데시벨 차이가 난다고하고
둘째 문단은 거의 일치한다는말이 모순되는거같은데
이해를 못하겠어요 ㅜ
도와주세용...^^

 

 

안녕하세요?

청능사(audiologist) 김형재입니다.

 

보내주신 질문의 내용은 다른 의미의 내용으로 2가지로 정리하여 안내 해 드리도록 하겠습니다.

 

1.  어음인지역치평가 시 1000 Hz의 평균 순음청력수준보다 15~20 dB 높은 강도에서 제시하는 이유

 

1000Hz 0dB HL 값이 6.5 dB SPL이고, 1000Hz에서 어음인지역치(Speech Recognition Threshold, SRT)가 순음청력수준보다 13 dB SPL 높은 강도에서 설정됩니다. 따라서 어음인지역치 검사시 15~20dB 높은 수준에서 어음인지역치검사를 시작하게 됩니다.

 

이전 포스팅 자료 첨부 해 드리오니 참조 부탁 드립니다.

어음청취역치(SRT, Speech Recognition Threshold) 평가에서의 제시 어음 음량강도(dB)

 

아울러 SRT (Speech Recognition Threshold)를 다양한 표현의 한국어로 사용되고 있는데 최근 발간된 청각학 용어집에서는 어음인지역치로 정리되었기에 질문상의 '어음수용역치'를 '어음인지역치'로 바꾸어 정리하였음을 참조 바랍니다.  

 

 

2. 어음인지역치(SRT)와 평균 순음청력수준(Pure Tone Average)의 상관관계

어음인지역치평가의 목적은 순음청력평가 결과에 대한 신뢰성과 어음에 대한 민감도 평가를 위하여 시행합니다.

연구결과에 의하면 신뢰도가 높은 검사결과의 어음인지역치는 순음청력평가 결과를 3분법(500+1000+2000 Hz/3) PTA(Pure Tone Average) 10 dB 이내로 차이가 나타납니다.

10 dB 이상 차이가 나는 경우 신뢰도가 낮은 결과로 위난청 또는 검사 오류로 판단할 수 있습니다.

참고로 학자에 의하면 PTA 3분법 (500,1000,2000Hz의 평균값) SRT의 차이가 ±6dB 이내인 경우 신뢰도가 좋은 검사이고, ±7~12dB인 경우 신뢰도가 보통이며, 끝으로 ±13dB 인 경우에는 잘못된 검사로 판단하는 경우도 있습니다.

 

감사합니다.

 

 

 

                        

 

  1. BlogIcon 2014.10.20 12:11

    1000Hz의 0dB HL 값이 6.5 dB SPL이고, 1000Hz에서 어음인지 역치(Speech Recognition Threshold, SRT)가 순음청력수준보다 13 dB SPL 높은 강도에서 설정됩니다.

    2번에서 어음인지역치와 평균순음역치를 3분법했을때 10dB이내 차이를보인다고

    답변주셨데요^^

    1번에서 이미 약15dB이상으로 검사를시작했는데 2번에서 10dB이내의 차이를 보인다는게 무슨말일까요??^^

  2. BlogIcon 2014.10.20 12:11

    1000Hz의 0dB HL 값이 6.5 dB SPL이고, 1000Hz에서 어음인지 역치(Speech Recognition Threshold, SRT)가 순음청력수준보다 13 dB SPL 높은 강도에서 설정됩니다.

    2번에서 어음인지역치와 평균순음역치를 3분법했을때 10dB이내 차이를보인다고

    답변주셨데요^^

    1번에서 이미 약15dB이상으로 검사를시작했는데 2번에서 10dB이내의 차이를 보인다는게 무슨말일까요??^^

 

궁금 2014/04/25 17:09

안녕하세요^^ 청각장애를 배우는 학생입니다.. 책 어딜찾아도 제가원하는답을 찾을 수 없어서 염치불구하고 질문하나만 하겠습니다 ㅜ
청력검사도를 보고 3분법으로 기도순음역치를 구해야하는데요
청력도를 보니 반대청취로 인해 차폐를했고
차폐한 값이 500Hz 90 1000.2000hz 무응답입니다
무응답의 경우 어떻게 해야 하나요??

1.순음청력검사시 기도-골도-기도차폐-골도차폐 순으로 하는건가요?

2.
음원찾기에 어려움이있는 학생의 예측하기 위해 실증적으로 확인하기 위해 활용될 수 있는 검사가 뭐가있을까요?

 

1. 순음청력검사 시 검사 및 차폐 순서

순음청력검사 시 기도검사-골도검사로 실시하며, 차폐(masking)가 필요한 경우 정확한 차폐량(masking level)을 구하기 위해 기도검사-골도검사-기도차폐-골도차폐 순으로 실시하게 됩니다.

 

2. 양이청취의 중요성을 비교 해 주는 360도 방향성 평가

방향성평가는 양이청취(양이착용)의 중요성을 평가할 수 있는 검사항목으로써 양이청취와 편측청취의 방향성 효과를 비교 할 수 있는 적절한 검사입니다. 그러나 이 검사는 음원 위치 찾기능력을 충분히 평가할 수 있는 검사방법이기도 합니다.   

 

3. 특정 주파수의 역치가 무반응일 경우 판정 기준

보건복지부의 청각장애판정에 관한 고시에 의하면 청각장애등급의 경우 6분법(a+2b+2c+d/6)에 의하여 판정이 되며, 특정 주파수에서의 역치가 100dB 이상에서 측정 되거나 무반응일 경우 최대값 100dB로 판정합니다.

 

질문에 대한 자세한 내용 첨부 해 드리오니 참조 부탁 드립니다.

감사합니다.

 

[연관글]

차폐(masking) 필요한 청능평가시 기도청력검사, 골도청력 차폐검사 순서

보청기 양이착용의 중요성을 알게하는 소리(어음) 360 방향성 평가

 

  1. BlogIcon 궁금 2014.05.06 23:44

    궁금했던게 다해결됐습니다^^ 감사합니다!
    아 그런데 두번째 질문인 음원찾기를 위한 검사에 음장청력검사도 맞을까요?

 

 

 

강인화 2013/08/04 00:10  

어음청취역치검사(SRT)에 대해서 궁금한 점이 있어서 질문을 드립니다... 아무리 생각해봐도 잘 모르겠더라구요...
제가 보고 있는 책의 내용을 그대로 적어 볼게요!


어음 청취역치 검사 실시를 순음 청력 수준보다 15~20dB 높은 수준에서 시작하는 이유는 정상적인 청력을 가진 일반인들의 경우, 1000Hz에서 순음 청력 수준 보다 13dB 높은 강도에서 어음수용 역치가 설정되기 때문이다. 13dB 1000Hz에서 청력 영점 6.5dB을 합하면, 실제적인 음압 단위로는 19.5dB SPL( 20dB)이 된다. 따라서 어음수용 역치 0dB(0 dB SRT) 19.5dB SPL과 같게 된다. 라고 적혀있어요.


0dB HL일 때 물리적 강도가 6.5dB SPL이 된다는 것은 알겠는데... 여기서 말하는 13dB HL인지, SPL인지, SRT인지 모르겠어요 ㅜㅜ
상관관계가 잘 성립이 안 되는 것 같아요 ㅜㅜ 도움 부탁드립니다!!

 

안녕하세요?

청능사(audiologist) 김형재입니다.

 

결론부터 말씀 드리면, 질문해 주신 13 dB SPL 값에 해당됩니다.

정상 청력(순음청력역치의 평균값이 0 dB HL인 것으로 가정)인들의 어음청취역치 평균은 19.5 dB SPL입니다.

이는 1000 Hz0 dB HL 값이 6.5 dB SPL 이고, 1000 Hz에서 어음수용역치(어음을 들을 수 있는 최소 강도 수준)가 순음청력수준보다 13 dB SPL 높은 강도에서 설정되기 때문에,

두 값의 합인 19.5 dB SPL의 음압을 순음청력역치값(장애인복지법의 경우 6분법 사용)에 더하여 어음청취역치 측정을 시작한다는 의미를 나타내는 것입니다.

 

감사합니다.

 

                  

 

  1. 강인화 2013.08.19 01:45

    궁금했던 부분을 명쾌하게 설명해주셔서
    이해가 쏙쏙쏙 잘됐어요!! 정말 감사합니다~!!!

  2. 서지영 2015.10.21 23:52

    설명이 정말 명쾌하시네요! 감사합니다!!
    그런데 질문자님이 올리신 본문 중에 청력영점이 OdB HL을 의미하는 건가요??

  3. BlogIcon 김종윤 2016.07.12 12:21

    가끔 들러서 이해하고 갑니다. 쉽게 설명해주셔서 감사합니다 ^^

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