김형재의 청능재활 블로그 : 스타키보청기 분당-용인 난청센터

비교적 젊은 연령층에서 오는 난청 중에서 돌발성 난청(Sudden Sensorineural Hearing Loss)이 있습니다. 돌발성 난청은 말 그대로 특별한 원인이 없이 돌발적으로 오는 난청이기에 당사자분은 크게 당황할 수 밖에 없고 정상청력으로 돌아오지 않는 경우 마음의 상처는 어떠한 난청보다도 크다 할 수 있겠습니다.

의료전문 인터넷 매체인 데일리메디에 돌발성난청(Sudden Sensorineural Hearing Loss) 환자 진료지침이라는 제하로 아산병원 정종우 선생님의 기고가 있어 요약해보았습니다.

국내 급증하는 돌발성 난청자분들의 청능재활을 위해 하루빨리 진료지침이 자리잡기를 바라며, 돌발성 난청 환자분들께는 참고하시어 자신에게 맞는 진료방법을 선택하시는데에 도움이 되시길 바랍니다.

돌발성 난청환자에 대한 양의학계 진료지침을 2009년도부터 작성중인 것으로 나타났습니다.

놀라운 것은 국내에서의 의료기관에 따라 또 의사에 따라 돌발성 난청에 대한 가장 대표적인 치료로 생각되고 있는 전신적 스테로이드의 사용에도 dose, 치료기간, 사용하는 스테로이드의 종류 등에 대해 의견이 통일되지 않은 것으로 확인되고 있습니다.

 

조사결과 응답자의 65.9%가 입원치료를 권유하는 것으로 응답했고, 나머지는 외래에서 약물치료를 하거나 상급병원으로 의뢰하는 것으로 나타났다고 합니다.

치료방법은 역시 다양한 결과가 나왔는데, 응답자의 100%가 경구 스테로이드를 사용하고 있었고, 79.2%가 혈액순환제를, 50.9%가 혈장확장제를, 37.7%가 항바이러스제를, 22.6%는 성상신경 차단술을 시행하는 것으로 나왔다고 합니다. 한편 응답자의 77.4%가 고실내 스테로이드 주입술을 시행하고 있었으며, 고실내 스테로이드 주입술의 시기에 대해는 과반수 이상에서 전신적 스테로이드 사용 후에 시작하며 88.6%에서 전신적 스테로이드 1~2주 경과 후 청력호전이 없을 때 시작하는 것으로 응답한 것으로 밝혀졌다고 합니다. 

기사 상세보기 : 데일리메디 2010년 7월 30일자

 

안녕하세요? 청능사(audiologist) 김형재입니다.

갑자기 발생하는 난청을 이비인후과에서는 ‘돌발성난청(sudden hearing loss)’이라고 합니다.

따님의 경우가 여기에 해당되는 것으로 사료됩니다만, 보다 상세한 내용은 다음을 링크하시면 도움이 되실 것입니다.

[연관글]

갑작스런 돌발성난청 또는 소음성난청! 초응급 이비인후과 치료가 우선.

[감각신경성난청] 애니메이션(만화)로 보는 돌발성난청!

음악가분의 돌발성 난청에 대한 청능재활 대처법

   

지금 병원에서 진료중이시라고 하셨는데

저는 개인적으로 개인병원보다는 대학병원(종합병원)에 응급으로 입원하시는 것을 권해드립니다.

외래로 가셔서 치료받는 것은 너무나 많은 시간이 걸리기에 응급실 입원을 권해드린 것입니다.

그리고 돌발성난청의 경우에는 대개 1주일 이내에 회복 가능성이 판단됩니다.

따라서 지금이 가장 중요한 시기라고 보시면 됩니다.

아울러 덧붙인다면 따님의 난청 발생시기의 특이사항에 대해서 미리 정리해주신다면 이비인후과 전문의의 치료에 큰 도움이 될 것 같습니다.

가령 예를 들면 큰 소음에 노출됐다든지, 잠을 못 잤다든지, 감기에 걸렸다든지, *** 약을 얼마나 먹었다든지.....입니다. 

따님의 상황에 경황이 없으시겠습니다만, 냉정을 차리시어 담담하게 그러나 신속하게 대응하시는 것이 좋을 것 같습니다. 

그리고 끝으로 돌발성 난청의 경우는 양귀에서 발생하는 사례도 상당히 많이 보고되고 있습니다.

따님의 빠른 쾌유를 빌어드립니다.

 

질문자님의 경우 소음성난청 또는 돌발성난청일 가능성이 농후 합니다.

상기 두 가지 난청은 감각신경성 난청에 해당되어 초기에 진료가 되지 않으면 영구난청으로 발전하게 되어 회복이 불가능하기 때문입니다. 피부나 뼈는 재생이 됩니다만, 신경은 손상되면 회복이 안 되기 때문입니다.

 

두 가지 난청 중 어떠한 경우라도 현재로서는 ‘초응급상황’으로 긴급하게 이비인후과 전문의의 치료가 필요로 합니다. 만약 개인적인 일로 병원 내방이 힘드시면 야간일지라도 대학병원 응급실에 입원하시길 바랍니다. 

실제로 저의 개인 청능재활 임상경험에서도 3급 청각장애인께서 나이트클럽에서 큰 소리에 노출이 되어 결국 2급 청각장애인이 되신 경우도 있고, 현역 공군조종사분이 부인과 모 방송사 이벤트 가셨다가 대형 스피커에 노출되어 한쪽 귀 영구난청으로 더 이상 비행조종을 못하게 된 안타까운 사연도 있었습니다.

참고로 돌발성 난청의 알려진 원인은 다음과 같습니다.

 

그리고 현재 귀가 먹먹할 정도의 난청이 있으시다면 정확한 청력검사를 하시길 바랍니다.

항상 긍정의 힘으로 생활해 나가시길 바랍니다.

감사합니다. 

안녕하세요? 청능사 김형재입니다.

저 역시 난청이 있으나, 현재 클라리넷(14개월)과 팬플룻(약 13년)을 취미로 하고 있습니다.

그러나 질문자님께서는 음악활동을 하시는 직업이시기에,
난청으로 고통을 받으셔서 어떤 위로를 드려야 할 지 모르겠습니다.

질문자님의 질문요지는 난청의 회복가능성과 난청 회복에 도움 되는 음식 추천입니다.
불행하게도 돌발성 난청과 같은 <감각신경성난청>은 회복이 안 됩니다.

피부나 뼈는 재생이 됩니다만, 신경은 손상되면 회복이 안 되기 때문입니다. 따라서 난청 회복에 도움이 되는 음식도 없습니다.

오히려 질문자님께 필요한 부분은 나머지 오른쪽 귀의 돌발성 난청이 와서는 안 된다는 것이며, 또 왼쪽 귀도 돌발성 난청의 재발로 인한 악화를 방지하는 것이 아닐까 생각됩니다.

우선 돌발성 난청의 알려진 원인은 다음과 같습니다.

(향후 예방에 도움이 되실 것 같아 올려 드립니다.)

 

그리고 현재 음악활동 하시는데 불편 사항이 있을 정도의 난청이시라면 보다 정확한 청력검사를 하시길 바랍니다.

질문 내용에서는 저주파수의 청력이 손상되셨다고 하셨는 데, 대부분의 돌발성 난청은 고주파수 청력 손실이 많아 이 부분에 대한 정확한 측정이 요구됩니다.

하지만 저주파 영역의 청력 손실만이 발생하였다면 보청기 등에 의한 청능재활은 다소 용이한 편입니다.

너무 충격에만 빠지지 마시고 앞으로는 유사한 일이 발생하시면 ‘초응급’으로 야간일지라도 대학병원에 입원하시길 바랍니다.

그리고 더 이상 의학적인 해법이 없으시다면 디지털보청기에 의한 청능재활을 시도해보시길 강력하게 권해드립니다.

최신 디지털보청기는 주파수별 증폭과 압축이 가능하여 질문자님의 청력 상태에 적절하게 조절하게 되면 ‘소리의 감지’를 향상시켜주게 되고 이는 결국 ‘소리의 변별’을 개선시켜주게 되어 현재의 음악활동에 미치는 영향을 최소화 할 수 있을 것입니다.   

항상 긍정의 힘으로 생활해 나가시길 바랍니다.

감사합니다. 

 

우선 급한 답변을 드려봅니다.

지금 당장 귀 전문병원(이과학 전공 이비인후과)를 방문하시길 바랍니다.

(가능한 대학병원 응급실이라도 방문하시길 권장합니다.!!!)

 

돌발성 난청은 주위에서 가끔 볼 수 있습니다만,

학계의 보고에 의하면 돌발성 난청 완전치료율 (완치율)은 30%에 불과합니다.

 

제가 보여드리는 사진 한 장이 선생님께 충분한 답변이 되리라 믿습니다.

 

 

 

 

돌발성 난청이라면 적어도 1주일 이내에 병원에 가셔야만 완치율이 높다고 합니다.

 

한 가지 우려되는 사항은 절대로 본인의 판단만으로 치료를 중단하지 마십시오.

저 또한 악기(클라리넷, 팬플룻)를 취미로 활동하고 있습니다만,

돌발성 난청으로 극히 고주파 영역의 난청이 동반되더라도 음악활동에 지장이 될 수 있습니다.

지금 선생님께서 느끼는 이명 증세(‘삐~음’)가 완화되고 턱 막힌 느낌이 감소 되더라도 이번 기회에 가청범위에 걸친 청력검사를 받기를 강력하게 권장합니다.

그리고 이번 돌발성 난청의 원인이 오케스트라 연습중의 지난친 소음 노출이었다면 귀마개(음악가용)를 하시길 바랍니다.

<사진출처 : 부산일보 2009년 11월 6일>

돌발성 난청 기사 바로가기

주로 20~40대에서 발생하는 돌발성 난청이 어린이에 있어서 발생 비율이 매우 낮았지만 최근에는 그 비율이 조금씩 증가하는 추세라고 합니다. 

사실 어린이은
1) 신체노화가 진행되지 않고
2) 성인에 비해 과로와 스트레스를 적게 받아서
3) 성인보다 규칙적인 식습관을 가지고 있어 
돌발성 난청은 이례적이라고 할 수 있을 정도였습니다.

그러나 요즈음 어린이들은 점점 성인들의 생활 습관과 유사해지며 난청을 호소하는 아이들이 늘고 있다고합니다.

어린이 돌발성 난청의 주원인
편식과 인스턴트 음식 과다 섭취, 인터넷 및 게임 중독, 과도한 학업 스케줄에 의한 스트레스 등

아동 난청 의심 행동들
아동들은 성인과 달리 난청에 대한 인식과 표현이 서툴기 때문에 부모가 아동의 청력 상태에 대해 항상 주의를 기울이고 지켜봐야 합니다.
아이가 갑자기 TV 볼륨을 높이거나 대답에 반응하지 않으면 난청을 의심하고, 귀가 먹먹하다거나 윙윙 소리가 들린다거나 한다면 조속히 병원을 방문해 청각검사를 받기를 강력히 권해드립니다. 

 

돌발성 난청을 피하는 법을 알려면 돌발성 난청의 정확한 원인을 알아야합니다.
그런데 돌발성 난청이라는 용어 자체가 의미하듯이
아무런 이유나 원인없이 돌발적으로 일어나기에 돌발성 난청을 예방하기란 쉽지가 않습니다.

그런데 청능치료의 임상과정에서 지켜보면 
일단 돌발성 난청이 발생하면 '내일이면 나아지겠지.', '하루 쉬고 나면 나아지겠지.'하고 
안이하게 대응하는 경우가 많은데 일단 갑자기 돌발성 난청이 오면 
무조건 병원에 입원하라고 이비인후과 전문의는 권유합니다.
 
저도 개인적으로 2005년 1월 초에 한쪽 귀에 돌발성 난청이 왔는데
발병 다음날 대학병원 입원하여 무사히 넘긴 적이 있었습니다.
당시에 입원하니 저와 같은 증세로 입원하신 분이 두 분이 더 계셨는데
저의 경우는 당시에 과로를 한 탓으로 발병한 것으로 추정이 되었습니다.

대한청각학회 홈페이지에서 
제공하고 있는 돌발성 난청의 정보에 의하면 돌발성 난청의 원인을 정확하게 규명될 수 없는 질병으로 규정하고 있으며, 다만 몇 가지 이유를 원인으로 추정하고 있습니다. 
         1) 청각 신경에 발생한 바이러스 감염
         2) 내이 혈류의 장애
         3) 달팽이관내 막의 파열
         4) 내이 면역 질환
         5) 신경학적 질환
         6) 종양
         7) 이독성 약물

그러나 미래이비인후과 송병호 원장님의 블로그의 돌발성 난청 관련 게시물을 보면
돌발성 난청의 원인을 바이러스 감염으로 지적하고 있는데 가장 주목 받는 바이러스는 헤르페스 바이러스를 지명하고 있습니다. 이러한 바이러스가  내이로 들어가서 달팽이관이나 전정기관의 감각세포를 파괴함으로써 돌발성 난청이 생긴다는 것 입니다.  

이상의 내용에 의하면 돌발성 난청을 예방하는 뾰족한 방법은 없어보입니다. 
그러나 관련 자료에 의하면 돌발성 난청은 사회적 활동이 많은 연령층과 상대적으로 스트레스가 많은 직업에서 빈발하며 환자의 절대 다수와 다른 난청에 대한 비율이 증가하는 추세로 보아 생활과 문명의 발달에 따른 부작용일 수 있다고 볼 수 있어,
매사에 긍정적으로 생각하고, 가능한 스트레스를 최소화하는 것이 유일한 돌발성 난청의 예방법이 아닐까 생각해봅니다. 
또 약간 오래된 기사이지만 2006년 8월 16일 자 매일경제신문의 돌발성 난청 기사(도움말 : 차창일 경희의료원 이비인후과 교수)를 보면 돌발성 난청은 환절기에 많이 발생하고 환자의 25%가 감기를 가지고 있었다는 기사 내용을 미루어 피로를 최소화하여 평소에 감기에 걸리지 않는 것도 돌발성 난청의 예방법 중 하나라고 볼 수 있을 것 같습니다.

정말 정말 중요한 것은.....
일단 돌발성 난청이 발생하면 '초응급'으로 이비인후과 전문의를 찾아가시길 바랍니다.
이렇게 하여도 돌발성 난청 발병 환자의 1/3만이 정상으로 회복된다는 통계를 비추어 보면 저의 경우 회복이 천우신조였던 것 같습니다. 휴우~~