안녕하세요?

청능사(audiologist) 김형재입니다.

어떤 질병이라도 간단한 질문을 통해서 속단하는 것은 아주 위험할 수 있습니다. 돌발성 난청 역시 사전 질문과 함께 의학적인 진단을 거쳐 돌발성 난청을 예측하여야 할 것입니다.

 

청각학적인 관점에서 돌발성 난청을 예측 할 수 있는 요소는 크게 4가지로 나누어 볼 수 있습니다.

 

1) 난청 발병 시기는 언제인가?

돌발성 난청은 한자어의 의미가 내포하듯이 뚜렷한 원인 없이 갑작스럽게 난청이 나타나게 되며,

난청이 나타난 시기가 최근 1~2주 이내일 경우 돌발성 난청을 예측 해 볼 수 있습니다.

 

2) 급작스런 큰 소음 노출(음향 외상)이 있었는가?

돌발성 난청과 달리 소음성 난청은 보통 오랜 기간 동안 소음의 노출에 의해 서서히 진행되는 난청으로 청력손실이 갑작스럽게 나타나는 경우는 드물며, 평소 소음 속이 아닌 환경에서 생활 하던 자가 예를 들면 나이트 클럽 혹은 행사장 스피커에서 나는 소음과 같은 급작스런 큰 소음에 노출 될 경우 돌발성 난청이 나타나기도 합니다. 이는 소음성 난청의 일종인 음향 외상으로도 분류되기도 합니다.

 

3) 사회적 활동이 많은 40~60대 연령층인가?

돌발성 난청의 원인으로 뚜렷하게 밝혀진 바가 없지만, 추정되는 원인으로 스트레스, 면역체계 이상 등 다양하게 있으며, 전남대병원의 연령대별 돌발성 난청 통계에 의하면 대체로 사회적 활동이 많은 40~60대에 나타났지만, 최근은 젊은 20~30대에서도 많이 나타나는 추세를 보이고 있습니다.

 

 

국내 참고로 소리이비인후과의원의 계절별 돌발성 난청 발병 조사에 의하면 사계절 중 감기에 걸리기 쉬운 겨울에 가장 많이 나타나는 것으로 보고되고 있습니다.

 

 

 

4) 편측성 난청, 이명, 이충만감, 현기증 과 같은 증상이 동반되는가?

돌발성 난청의 경우 흔하게 편측성 난청으로 나타나는 것으로 알려져 있으며, 개인적인 차가 있지만 이명, 귀가 꽉 찬 듯한 느낌인 이충만감, 현기증 등의 동반 증상이 나타날 경우 또한 돌발성 난청으로 예측 해 볼 수 있습니다. 그러나 저의 개인적인 임상에서 30대 후반의 직장인에 있어서 양측 돌발성 난청으로 인공와우 이식수술까지 고려하시는 분을 뵙기도 하였습니다.

 

이제 어떤 질문을 통해 간단히 돌발성 난청을 예측할 수 있을지 스스로 정리가 되시죠? ^^ 

 

아래 연관 글은 돌발성 난청의 증상 및 치료 관련 이전 포스팅 글입니다.

 

감사합니다.

 

[연관글]

갑작스런 돌발성난청 또는 소음성난청! 초응급 이비인후과 치료가 우선.

 

 

비교적 젊은 연령층에서 오는 난청 중에서 돌발성 난청(Sudden Sensorineural Hearing Loss)이 있습니다. 돌발성 난청은 말 그대로 특별한 원인이 없이 돌발적으로 오는 난청이기에 당사자분은 크게 당황할 수 밖에 없고 정상청력으로 돌아오지 않는 경우 마음의 상처는 어떠한 난청보다도 크다 할 수 있겠습니다.


의료전문 인터넷 매체인 데일리메디에 돌발성난청(Sudden Sensorineural Hearing Loss) 환자 진료지침이라는 제하로 아산병원 정종우 선생님의 기고가 있어 요약해보았습니다.

국내 급증하는 돌발성 난청자분들의 청능재활을 위해 하루빨리 진료지침이 자리잡기를 바라며, 돌발성 난청 환자분들께는 참고하시어 자신에게 맞는 진료방법을 선택하시는데에 도움이 되시길 바랍니다.


돌발성 난청환자에 대한 양의학계 진료지침을 2009년도부터 작성중인 것으로 나타났습니다.

놀라운 것은 국내에서의 의료기관에 따라 또 의사에 따라 돌발성 난청에 대한 가장 대표적인 치료로 생각되고 있는 전신적 스테로이드의 사용에도 dose, 치료기간, 사용하는 스테로이드의 종류 등에 대해 의견이 통일되지 않은 것으로 확인되고 있습니다.

 

조사결과 응답자의 65.9%가 입원치료를 권유하는 것으로 응답했고, 나머지는 외래에서 약물치료를 하거나 상급병원으로 의뢰하는 것으로 나타났다고 합니다.


치료방법은 역시 다양한 결과가 나왔는데, 응답자의 100%가 경구 스테로이드를 사용하고 있었고, 79.2%가 혈액순환제를, 50.9%가 혈장확장제를, 37.7%가 항바이러스제를, 22.6%는 성상신경 차단술을 시행하는 것으로 나왔다고 합니다. 한편 응답자의 77.4%가 고실내 스테로이드 주입술을 시행하고 있었으며, 고실내 스테로이드 주입술의 시기에 대해는 과반수 이상에서 전신적 스테로이드 사용 후에 시작하며 88.6%에서 전신적 스테로이드 1~2주 경과 후 청력호전이 없을 때 시작하는 것으로 응답한 것으로 밝혀졌다고 합니다. 


기사 상세보기 : 데일리메디 2010년 7월 30일자

 



13세 여학생인데 갑자기 두 귀가 안 들려요

jaele*** 2010.03.08 09:57

13세 중학교 1학년 여학생인데 갑자기 두귀가 안들려요

3월 4일날 오후에 발생했는데요

현재까지도 양쪽귀가 전혀 안들려요

지방 병원에서 치료중이나 서울로 가고 싶은데 어느 전문가를 찾아가야 하는지 전혀 모르겠어요

아시는 분은 소개좀해주십시요

또 원인이 뭔지 치료는 가능한지 빨리 답 좀주세요

대부분 한쪽에만 온다드니 우리 애는 양쪽이 동시에 와 매우 드문 경우라는데요

급합니다.



안녕하세요? 청능사(audiologist) 김형재입니다.


갑자기 발생하는 난청을 이비인후과에서는 ‘돌발성난청(sudden hearing loss)’이라고 합니다.

따님의 경우가 여기에 해당되는 것으로 사료됩니다만, 보다 상세한 내용은 다음을 링크하시면 도움이 되실 것입니다.


[연관글]

갑작스런 돌발성난청 또는 소음성난청! 초응급 이비인후과 치료가 우선.

[감각신경성난청] 애니메이션(만화)로 보는 돌발성난청!

음악가분의 돌발성 난청에 대한 청능재활 대처법

   

지금 병원에서 진료중이시라고 하셨는데

저는 개인적으로 개인병원보다는 대학병원(종합병원)에 응급으로 입원하시는 것을 권해드립니다.

외래로 가셔서 치료받는 것은 너무나 많은 시간이 걸리기에 응급실 입원을 권해드린 것입니다.

그리고 돌발성난청의 경우에는 대개 1주일 이내에 회복 가능성이 판단됩니다.

따라서 지금이 가장 중요한 시기라고 보시면 됩니다.

아울러 덧붙인다면 따님의 난청 발생시기의 특이사항에 대해서 미리 정리해주신다면 이비인후과 전문의의 치료에 큰 도움이 될 것 같습니다.

가령 예를 들면 큰 소음에 노출됐다든지, 잠을 못 잤다든지, 감기에 걸렸다든지, *** 약을 얼마나 먹었다든지.....입니다. 


따님의 상황에 경황이 없으시겠습니다만, 냉정을 차리시어 담담하게 그러나 신속하게 대응하시는 것이 좋을 것 같습니다. 

그리고 끝으로 돌발성 난청의 경우는 양귀에서 발생하는 사례도 상당히 많이 보고되고 있습니다.


따님의 빠른 쾌유를 빌어드립니다.


갑자기 한쪽귀가 먹먹하고 안 들려요!! 

ehd**** 2010.02.28 19:32
 

방금 노래방을 갔다가 피씨방을 갔다 왔습니다.

그런데 갑자기 집에 도착하니깐 왼쪽귀가 안 들려요!!

분명히 멀쩡했는데...


지금 느낌은 먹먹하고 온전히 들리지 않습니다.

방금까지 제가 한 행동이라곤..

노래방에서 열창하기, 피씨 방에서 게임하기, 화장실에서 볼일 보기, 오른쪽귀로 전화통화 하기 이것뿐 입니다.

갑자기 귀가 멍해요 ㅠㅠ 어떻게 해야 하나요!!


 


질문자님의 경우 소음성난청 또는 돌발성난청일 가능성이 농후 합니다.

상기 두 가지 난청은 감각신경성 난청에 해당되어 초기에 진료가 되지 않으면 영구난청으로 발전하게 되어 회복이 불가능하기 때문입니다. 피부나 뼈는 재생이 됩니다만, 신경은 손상되면 회복이 안 되기 때문입니다.


 


두 가지 난청 중 어떠한 경우라도 현재로서는 ‘초응급상황’으로 긴급하게 이비인후과 전문의의 치료가 필요로 합니다. 만약 개인적인 일로 병원 내방이 힘드시면 야간일지라도 대학병원 응급실에 입원하시길 바랍니다. 


실제로 저의 개인 청능재활 임상경험에서도 3급 청각장애인께서 나이트클럽에서 큰 소리에 노출이 되어 결국 2급 청각장애인이 되신 경우도 있고, 현역 공군조종사분이 부인과 모 방송사 이벤트 가셨다가 대형 스피커에 노출되어 한쪽 귀 영구난청으로 더 이상 비행조종을 못하게 된 안타까운 사연도 있었습니다.


참고로 돌발성 난청의 알려진 원인은 다음과 같습니다.

 


그리고 현재 귀가 먹먹할 정도의 난청이 있으시다면 정확한 청력검사를 하시길 바랍니다.

항상 긍정의 힘으로 생활해 나가시길 바랍니다.


감사합니다. 




 돌발성난청 이라는 진단을 받았습니다. 어떻게 해야 하나요? 

비공개 2010.01.27 21:33

2009년 9월 24일경 갑자기 왼쪽 귀가 멍멍한 느낌이 들어서 물이 들어갔나 했더니 몇 일 지나도 그대로여서

가까운 동네 이비인후과를 찾았습니다.

그때 청력테스트 했을 때 정상수치가 나오고  병원 전문의가 아직은 별다른 증상이 없으니

피곤하고 스트레스가 있으면 귀가 멍멍할 수 있다고 약을 처방하고 몇 주 정도 상태를 보고 그래도 이상이 있으면 또 오라는 것이었습니다.

그래서 약 을 복용하고 몇 일 있었는데 좀 상태가 호전 되었습니다. 그러고 한 달 정도 후에 다시 똑같은 증상이 발생하였으나 역시 그 당시 전문의 의견을 생각하고 피곤해서 그런가 보다 하고 그냥 별 다FMS 조취를 취하지 않았습니다.

그러다가 좀 괜찮다가 또 멍멍해지다가를 반복하다 2009년 12월부터 귀가 멍멍한 것을 넘어서서  왼쪽 귀에서 이상한 울림이 있고 또 샤워기 틀어놓은 듯 한 쏴~ 하는 미세한 소리가 들리는 것입니다. 그리고 음악을 들을 때 라디오 소리처럼 아주 작게 원음이랑 동시에 들리고 매우 불편하였죠.

계속 바빠서 미루다가 오늘 종합병원에 가서 진단을 받았습니다.

그 전과 같은 청력테스트를 받았는데 전문의가 "돌발성 난청" 이라면서 왜 이렇게 늦게 왔냐고 안타까워하더군요.

증상을 발견한 즉시 1-2주 내로 입원하여 약물치료를 하면 해결할 수 있는 것인데 지금 이미 청력신경이 죽었다는 것입니다. 특히 저음부에 관련된..

그래서 지금은 너무 늦어서 어떤 치료도 듣지 않는다고 하였습니다.

제가 너무 충격을 받아서 어떻게 안 되겠냐고 했더니

앞으로 정기적으로 6개월에 한 번씩 청력테스트를 하기를 권하고 간혹 회복되는 경우가 있는데 그것을 바라는 수밖에 없고 어떤 처방도 지금은 효력이 없기 때문에 아무런 조취를 못해준다고 하더군요.

 

정말 이대로 청력이 손상된 채로 살아야 하는 것인지요.ㅠㅠ

걱정입니다. 아직 나이도 젊고... 특히 음악활동을 많이 하는 편이라 귀가 상당히 중요한 편인데..

여기서 더 나빠져도 안 되겠지만.. 결코 회복될 수가 없는지요?

회복에 필요한 어떤 좋은 음식이라도 있을까요?



안녕하세요? 청능사 김형재입니다.

저 역시 난청이 있으나, 현재 클라리넷(14개월)과 팬플룻(약 13년)을 취미로 하고 있습니다.

그러나 질문자님께서는 음악활동을 하시는 직업이시기에,
난청으로 고통을 받으셔서 어떤 위로를 드려야 할 지 모르겠습니다.

질문자님의 질문요지는 난청의 회복가능성난청 회복에 도움 되는 음식 추천입니다.
불행하게도 돌발성 난청과 같은 <감각신경성난청>은 회복이 안 됩니다.

피부나 뼈는 재생이 됩니다만, 신경은 손상되면 회복이 안 되기 때문입니다. 따라서 난청 회복에 도움이 되는 음식도 없습니다.

오히려 질문자님께 필요한 부분은 나머지 오른쪽 귀의 돌발성 난청이 와서는 안 된다는 것이며, 또 왼쪽 귀도 돌발성 난청의 재발로 인한 악화를 방지하는 것이 아닐까 생각됩니다.


우선 돌발성 난청의 알려진 원인은 다음과 같습니다.

(향후 예방에 도움이 되실 것 같아 올려 드립니다.)

 



그리고 현재 음악활동 하시는데 불편 사항이 있을 정도의 난청이시라면 보다 정확한 청력검사를 하시길 바랍니다.

질문 내용에서는 저주파수의 청력이 손상되셨다고 하셨는 데, 대부분의 돌발성 난청은 고주파수 청력 손실이 많아 이 부분에 대한 정확한 측정이 요구됩니다.

하지만 저주파 영역의 청력 손실만이 발생하였다면 보청기 등에 의한 청능재활은 다소 용이한 편입니다.


너무 충격에만 빠지지 마시고 앞으로는 유사한 일이 발생하시면 ‘초응급’으로 야간일지라도 대학병원에 입원하시길 바랍니다.


그리고 더 이상 의학적인 해법이 없으시다면 디지털보청기에 의한 청능재활을 시도해보시길 강력하게 권해드립니다.

최신 디지털보청기는 주파수별 증폭과 압축이 가능하여 질문자님의 청력 상태에 적절하게 조절하게 되면 ‘소리의 감지’를 향상시켜주게 되고 이는 결국 ‘소리의 변별’을 개선시켜주게 되어 현재의 음악활동에 미치는 영향을 최소화 할 수 있을 것입니다.   


항상 긍정의 힘으로 생활해 나가시길 바랍니다.


감사합니다. 


오른쪽 귀가 갑자기 잘안들려요.. 

hwang**** 2010.02.10 14:10


자세히 설명하자면

오늘 아침에 학교 오케스트라 때문에 등교해서 악기를 꺼내려는데

갑자기 귀가 턱 막힌 느낌이 들더라구요.

그래서 귀바로 옆에서 손으로 소리를 냈는데

무언가 막고 있는것같이 잘 안들리는 느낌이 들었습니다.

침도 삼켜보고 하품도 해봤는데 전혀 효과는 없었구요.

그러다 점점 더 심하게 안들리더니 귀에서 '삐'하며 소리가 들립니다.

그 소리가 괜찮아지다가 지금 다시 심해졌어요.

귀는 여전히 안들려요.;;

 

병원에 가봐야 할까요?

무턱대고 병원에 가기가 좀 그래서;

한편으로는 귀에 이상이 있을까봐 무섭기도 하구요;;



 

우선 급한 답변을 드려봅니다.

지금 당장 귀 전문병원(이과학 전공 이비인후과)를 방문하시길 바랍니다.

(가능한 대학병원 응급실이라도 방문하시길 권장합니다.!!!)

 

돌발성 난청은 주위에서 가끔 볼 수 있습니다만,

학계의 보고에 의하면 돌발성 난청 완전치료율 (완치율)은 30%에 불과합니다.

 

제가 보여드리는 사진 한 장이 선생님께 충분한 답변이 되리라 믿습니다.

 

 

 

 

돌발성 난청이라면 적어도 1주일 이내에 병원에 가셔야만 완치율이 높다고 합니다.

 

한 가지 우려되는 사항은 절대로 본인의 판단만으로 치료를 중단하지 마십시오.


저 또한 악기(클라리넷, 팬플룻)를 취미로 활동하고 있습니다만,

돌발성 난청으로 극히 고주파 영역의 난청이 동반되더라도 음악활동에 지장이 될 수 있습니다.

지금 선생님께서 느끼는 이명 증세(‘삐~음’)가 완화되고 턱 막힌 느낌이 감소 되더라도 이번 기회에 가청범위에 걸친 청력검사를 받기를 강력하게 권장합니다.


그리고 이번 돌발성 난청의 원인이 오케스트라 연습중의 지난친 소음 노출이었다면 귀마개(음악가용)를 하시길 바랍니다.

  1. Favicon of http://11662.taxfreebicycle.com/lvus.php BlogIcon louis vuitton outlet 2013.07.13 02:35

    귀를 기울여봐 가슴이 뛰는 소리가 들리면 네가 사랑하는 그 사람 널 사랑하고 있는거야.


수 년 전 1월 정초부터 돌발성 난청으로 평촌의 모 대학 병원에 입원한 적이 있습니다.

당시엔 무척이나 당혹스러웠지만 바로 응급환자로 입원하였기에 원 상태로 나았습니다.
그 당시엔 먹는 약과 혈액개선제와 스테로이드가 처방된 엉덩이 주사만으로 잘 견뎠는데 오늘 우연히 고막에 투약하는 스테로이드 주사 그림을 발견하여 포스팅 해봅니다.

그림이 쉽게 설명해주어서 이해에는 도움이 되었지만 고막을 찔러 투약하는 경우 자칫 고막 손상이 올 수 있지않을 까 하는 의문이 들어 약간은 놀라웠습니다. ^^

아뭏튼 정말 쉽게 표시한 그림인데다 그림 위에 명칭도 덧붙여 보았사오니 참조 바랍니다.

※ 기사 제목에 <초겨울 아침...>이라는 부제가 있습니다만, 최근 주위 돌발성 난청자 분들을 뵈면 계절의 구분이 없는 것 같습니다.
암튼 조심하시고 발병시 무조건 야간이라도 대학병원 응급실로 가십시요~~~


<사진출처 : 부산일보 2009년 11월 6일>

돌발성 난청 기사 바로가기

오늘 메일로 받은 메디컬투데이 웹진을 보고 방문했다가 '돌발성난청'에 대한 아주 쉽게 제작한 애니메이션(동영상 만화)가 있어 일부 캡쳐화면만 띄워봅니다.  

전체 내용은 해당 홈페이지에 가시어 보시면 좋겠습니다.

정말 이해하기 쉽게 만든 좋은 자료입니다. (강추)

 
전체 '돌발성 난청' 애니메이션 보기
(해당 홈페이지에서 돌발성 난청 이미지를 클릭하세요. ^^)


www.mdtoday.co.kr
  1. Favicon of http://2702sacresgion511.com/ChicagoBlackhawksjersey.php BlogIcon Chicago Blackhawks Jersey 2013.07.14 10:12

    당신은 내가사랑할 만한 사람이 아니예요,사랑하지 않으면 안될 사람이예요.



주로 20~40대에서 발생하는 돌발성 난청이 어린이에 있어서 발생 비율이 매우 낮았지만 최근에는 그 비율이 조금씩 증가하는 추세라고 합니다. 

사실 어린이은
1) 신체노화가 진행되지 않고
2) 성인에 비해 과로와 스트레스를 적게 받아서
3) 성인보다 규칙적인 식습관을 가지고 있어 
돌발성 난청은 이례적이라고 할 수 있을 정도였습니다.

그러나 요즈음 어린이들은 점점 성인들의 생활 습관과 유사해지며 난청을 호소하는 아이들이 늘고 있다고합니다.

어린이 돌발성 난청의 주원인
편식과 인스턴트 음식 과다 섭취, 인터넷 및 게임 중독, 과도한 학업 스케줄에 의한 스트레스 등

아동 난청 의심 행동들
아동들은 성인과 달리 난청에 대한 인식과 표현이 서툴기 때문에 부모가 아동의 청력 상태에 대해 항상 주의를 기울이고 지켜봐야 합니다.
아이가 갑자기 TV 볼륨을 높이거나 대답에 반응하지 않으면 난청을 의심하고, 귀가 먹먹하다거나 윙윙 소리가 들린다거나 한다면 조속히 병원을 방문해 청각검사를 받기를 강력히 권해드립니다. 


 



돌발성 난청을 피하는 법을 알려면 돌발성 난청의 정확한 원인을 알아야합니다.
그런데 돌발성 난청이라는 용어 자체가 의미하듯이
아무런 이유나 원인없이 돌발적으로 일어나기에 돌발성 난청을 예방하기란 쉽지가 않습니다.

그런데 청능치료의 임상과정에서 지켜보면 
일단 돌발성 난청이 발생하면 '내일이면 나아지겠지.', '하루 쉬고 나면 나아지겠지.'하고 
안이하게 대응하는 경우가 많은데 일단 갑자기 돌발성 난청이 오면 
무조건 병원에 입원하라고 이비인후과 전문의는 권유합니다.
 
저도 개인적으로 2005년 1월 초에 한쪽 귀에 돌발성 난청이 왔는데
발병 다음날 대학병원 입원하여 무사히 넘긴 적이 있었습니다.
당시에 입원하니 저와 같은 증세로 입원하신 분이 두 분이 더 계셨는데
저의 경우는 당시에 과로를 한 탓으로 발병한 것으로 추정이 되었습니다.

대한청각학회 홈페이지에서 
제공하고 있는 돌발성 난청의 정보에 의하면 돌발성 난청의 원인을 정확하게 규명될 수 없는 질병으로 규정하고 있으며, 다만 몇 가지 이유를 원인으로 추정하고 있습니다. 
         1) 청각 신경에 발생한 바이러스 감염
         2) 내이 혈류의 장애
         3) 달팽이관내 막의 파열
         4) 내이 면역 질환
         5) 신경학적 질환
         6) 종양
         7) 이독성 약물

그러나 미래이비인후과 송병호 원장님의 블로그돌발성 난청 관련 게시물을 보면
돌발성 난청의 원인을 바이러스 감염으로 지적하고 있는데 가장 주목 받는 바이러스는 헤르페스 바이러스를 지명하고 있습니다. 이러한 바이러스가  내이로 들어가서 달팽이관이나 전정기관의 감각세포를 파괴함으로써 돌발성 난청이 생긴다는 것 입니다.  

이상의 내용에 의하면 돌발성 난청을 예방하는 뾰족한 방법은 없어보입니다. 
그러나 관련 자료에 의하면 돌발성 난청은 사회적 활동이 많은 연령층과 상대적으로 스트레스가 많은 직업에서 빈발하며 환자의 절대 다수와 다른 난청에 대한 비율이 증가하는 추세로 보아 생활과 문명의 발달에 따른 부작용일 수 있다고 볼 수 있어,
매사에 긍정적으로 생각하고, 가능한 스트레스를 최소화하는 것이 유일한 돌발성 난청의 예방법이 아닐까 생각해봅니다. 
또 약간 오래된 기사이지만 2006년 8월 16일 자 매일경제신문의 돌발성 난청 기사(도움말 : 차창일 경희의료원 이비인후과 교수)를 보면 돌발성 난청은 환절기에 많이 발생하고 환자의 25%가 감기를 가지고 있었다는 기사 내용을 미루어 피로를 최소화하여 평소에 감기에 걸리지 않는 것도 돌발성 난청의 예방법 중 하나라고 볼 수 있을 것 같습니다.

정말 정말 중요한 것은.....
일단 돌발성 난청이 발생하면 '초응급'으로 이비인후과 전문의를 찾아가시길 바랍니다.
이렇게 하여도 돌발성 난청 발병 환자의 1/3만이 정상으로 회복된다는 통계를 비추어 보면 저의 경우 회복이 천우신조였던 것 같습니다. 휴우~~   

 



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