김형재의 청능재활 블로그 : 스타키보청기 분당-용인 난청센터

6개월된 남아인데요. 난청이라는 결과가...

gong**** 2010.02.11 15:27

소리에 반응이 없는 것 같아서...

분당 서울대병원에서 진찰 받았습니다.

양측 다 90d 에서 다 반응이 없다고 합니다. ㅠㅠ

가슴이 찢어지는 줄 알았습니다. 너무 답답하고 미치겠고... 하여..

이렇게 글 올립니다. ㅠㅠ 답변 부탁드립니다.

 

1. 수면검사를 하는데 수면중에 아이가 반응을 하지 못할수도 있는건지요?

2. 뇌간유발반응검사를 한것 같은데.. 주관적으로 100% 정확하지는 않는다고 하는데 맞는건지요?

3. 이음향반응 검사가 객관적인 검사라고 하는데 얼마정도 정확한지요?

4. 난청에 전문의가 있다면 어느병원에 어느분이신지요?

5. 일시적인 난청이라면 어떤 증상일 경우 일시적인 난청이라고 할수 있나요?

6. CT나 MRI 로 일시적인 난청을 분간 할수 있나요?

7. 청신경이 망가졌는지는 어떤 검사로 알수 있는건가요?

8. 다른 사람의 귀를 이식할수 있는지요?

 

지금 제 심장이 너무 너무 아픕니다.ㅠㅠ

자세한 답변 부탁드립니다.(_ _)꾸벅~

뭐라고 말을 꺼내야 할지를 모르겠습니다.

자식의 건강이 무엇보다도 소중한데 말입니다.

우선 제가 아는 상식범위에서 답변을 드리겠습니다.

앞으로 질문자님께서는 좀 더 차분하고 냉정하게 아드님의 청력 관리에 돌입하셔야 할 것 같습니다.

우선 아드님이 6개월이라 당연히 언어(말)로서 자기표현이 어렵습니다.

이런 경우 검사자가 소리를 제시하고 그 소리를 들으면 반응하는 검사, 즉 주관적 검사를 못합니다.

따라서 아이의 의지와는 상관없이 뇌파를 이용하여 실시하는 특수 검사를 객관적 검사라고 합니다.

질문 1 수면검사를 하는데 수면중에 아이가 반응을 하지 못할수도 있는건지요?

객관적 검사는 성인의 경우에는 수면제 투여없이 안정된 자세에서 검사가 가능하지만,

어린 유소아는 안정상태 유지가 어려워 부득이 수면제를 사용하기도 합니다.

따라서 수면상태 여부와 관계없이 특수검사는 가능합니다.

2. 뇌간유발반응검사를 한것 같은데.. 주관적으로 100% 정확하지는 않는다고 하는데 맞는건지요?

어떠한 청각검사도 100% 정확성은 없습니다.

심지어 소리를 듣고 반응하는 주관적 검사도 10dB범위내에서의 오차는 인정합니다.

그러나 뇌간유발반응검사인 특수검사는 오히려 반응(표현)을 정확하게 할 수 없는 유소아에게는 더없이 정확한 검사라고 할 수 있습니다.

3. 이음향반응 검사가 객관적인 검사라고 하는데 얼마정도 정확한지요?

상기 2번의 답으로 대신하겠습니다.

4. 난청에 전문의가 있다면 어느병원에 어느분이신지요?

난청판정을 하는 과정은 대부분의 대학병원급은 가능합니다.

선생님의 질문은 재활에 관한 전문의를 말씀하신다고 본다면, 90dB이상의 심도 난청 아동의 경우 인공와우(Cochlear Implant, CI) 수술이 해당되는 데 CI 수술도 최근 대형 종합병원급에서는 시술이 가능합니다.

굳이 전문의를 소개해드린다면, 분당서울대병원의 김종선교수님을 위시하요, 아산병원의 이광선교수님께서 쌍벽을 이루실 것입니다.  

5. 일시적인 난청이라면 어떤 증상일 경우 일시적인 난청이라고 할수 있나요?

유소아에서의 일시적인 난청은 돌발성 난청이 있다고 보고되어 있습니다.

그러나 돌발성 난청에 의한 일시적인 난청도 하게에서는 1주일 이내에 치료를 강력하게 권장하고 있습니다.

6. CT나 MRI 로 일시적인 난청을 분간 할수 있나요?

CT나 MRI는 달팽이관의 기형유무, 청신경 상태(종양 유무) 등을 판단하는 데 사용하는 것으로 알고 있습니다.

7. 청신경이 망가졌는지는 어떤 검사로 알수 있는건가요?

구조적으로는 MRI등으로 판단이 가능하구요, 이미 하셨던 특수검사로도 판단이 가능합니다.

8. 다른 사람의 귀를 이식할수 있는지요?

현재 의학 기술로서는 없습니다.

염증으로 인한 인조고막은 시술이 가능하지만 고막 기능이 비록 없다하더라도 90dB이상으 난청유발은 안되는 것으로 알고 있습니다.

대부분의 선청성 난청은 달팽이관 기능의 저하로 발생하기에 아까 말씀드린  인공와우 (Cochlear Implant, CI) 수술이 가능할 것으로 사료됩니다.

질문자님!

제가 말씀드린 답변은 최선의 답은 아닙니다.

제가 드리고 싶은 말씀은 아드님이 검사를 시행할 때마다 검사결과지를 한부 복사를 요구하시어 별도로 파일링하십시요.

그리고 스스로 의사나 청각전문가에게 물어서 꼼꼼하게 공부하셔야할 것 같습니다.

특히나 아드님은 자기 판단력이 없습니다.

아버님의 결정에 모든 것을 안게 됩니다.

따라서 더더욱 철저한 공부를 하시기를 바랍니다.

가장 좋은 답변은 담당의사에게 꼬치꼬치 물어서 정리하십시요.

의사도 귀찮아할 수 있습니다. 하지만 아드님을 대신 할 사람은 아버님이고 의사는 의료법에 '설명의 의무'가 있으니 아드님을 대신해서라고 청능재활을 위해서 최선을 다하시길 바랍니다.

가슴 아파하시기 전에 냉정함은 잃지않으셨음 합니다.

힘내십시요.

아래 내용은 http://www.entnet.org/HealthInformation/Childscreening.cfm에서 발췌하였습니다.

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Signs Of Hearing Loss In Children

Hearing loss can also occur later childhood, after a newborn leaves the hospital. In these cases, parents, grandparents, and other caregivers are often the first to notice that something may be wrong with a young child’s hearing. Even if your child’s hearing was tested as a newborn, you should continue to watch for signs of hearing loss including:

• Not reacting in any way to unexpected loud noises,
  갑작스러운 큰소리에 어떠한 반응도 않는 경우
• Not being awakened by loud noises,
  큰 소리에 놀라지 않는 경우
• Not turning his/her head in the direction of your voice, 
  당신 목소리의 방향으로 머리를 돌리지 않는 경우
• Not being able to follow or understand directions,
  지시를 따르지않거나 이해를 못하는 경우
• Poor language development, or
  언어발달이 저조한 경우
• Speaking loudly or not using age-appropriate language skills.
  말을 크게 하거나 나이에 맞는 적절한 언어 사용않는 경우

If your child exhibits any of these signs, report them to your doctor.

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그리고 아래 그림은 Pediatrix Medical Group에서 제작한 카다로그의 'Your Baby's Hearing Checklist'에서 찍은 이미지입니다.
생후부터 24개월까지의 행동, 언어-청각적인 특성을 간단하게 정리한 자료입니다.

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이상의 자료를 참조하시어 귀하의 자녀가 나이(연령, 월령)에 맞지않는 이상 특성을 보인다면 즉시 가까운 이비인후과 의사와 정밀한 상담을 받아보시길 바랍니다.

1. 난청아동의 징후 및 부모님의 대처요령

학령기 이전 소아의 난청을 의심하게 하는 행동은 다음과 같습니다.

그러나 보청기를 양쪽으로 권유하는 이유로는 양쪽으로 듣는 경우에 소리의 방향을 알 수 있고 높은 소음 속에서도 소리에 더 집중해서 들을 수 있으며 더불어 청력의 향상 효과도 있기 때문입니다.