박가영 2010/08/01 19:55

안녕하세요~
저는 대입을 준비하고있는 학생입니다 .
그런데 저는
3년전 세브란스 병원에서 청각장애 4급을 진단을 받았는데요,
제가
감각신경성 난청이라고 하는데,
목소리가 익숙한 사람들의 말소리는 잘 들리는데,
조금거리가 있다싶으면 잘 안 들려서
답답함이 일상생활에서 느끼고 있습니다.
마이크 소리나 기계음소리가 잘 안 들리고
스피커로 나오는 노래의 가사는 거의 들을 수 없는 정도이고 음은 잘 들리는데요,
제가
인공와우수술을 받고 싶은데 , 그 수술을 받으면 더욱 잘 들을 수 있는건지 ,
제가 고막은 정상인데 청세포에 문제가 있다고 하시더라고요 .
인공와우 수술이 가능한가요 ? 청각장애 2, 3급이여야 가능한지요 ~




안녕하세요? 

청능사(audiologist) 김형재입니다.


질문을 정리하면 감각신경성 난청으로 인한 청각장애 4급이며, 난청의 발생 시기는 적어도 중3, 고1 이전의 시점으로 추정이 됩니다.

현재 불 편 사항은 약간 먼 거리에서의 어음 청취가 어려운 점입니다.

청각장애 4급은 평균청력도가 70dB~79dB까지의 난청을 가진 분께 해당되며, 이는 고도 난청에 해당됩니다.

 

감각신경성 난청자분께 적용되는 청능재활 방법은 보청기와 인공와우로 됩니다.


현재 세계적인 보청기 기술로는 충분한 재활 범위에 속하며, 인공와우의 본 고장인 호주에서의 인공와우 시술 대상자는 고주파 난청이 90dB이상인 분에 한정하고 있습니다.


국내 건강보험공단에서도 인공와우 수술에 있어서 건강보험 대상을 70dB 이상으로 한정하고 있으나 대부분의 인공와우 수술은 90dB 이상의 심도 난청자를 대상으로 하고 있습니다.

우리가 청각장애를 정확하게 판단하는 데에 있어서는 소리의 감지와 변별을 동시에 평가하여야하는데 박가영님께서 주신 정보인 청각장애 4급은 대부분의 경우 소리의 감지만을 평가하는 경우가 많은 데 육성이 아닌 전자기기(스피커 등)의 변별력이 떨어진다면 의료기관에서 소리(어음)의 변별 검사를 받아 보신 후 이비인후과 전문의의 판단을 받아보시길 바랍니다.


 


정리하면 질문자님은 후천성 난청으로 추정이 되므로 선천성 난청자분에 비해 비교적 빠른 청능재활이 가능하리라 판단됩니다.

아무쪼록 보청기든 인공와우든 최적의 청능재활 방법을 찾으신 후 빠른 재활을 시작하시길 권장합니다. 재활이 늦으면 늦을수록 중추신경의 기능이 떨어져 결국엔 변별력이 떨어져 그 만큼 청능재활 효과가 떨어지는 것으로 알려져 있기 때문입니다. 

아울러 제 블로그 <인공와우(달팽이관)> 카테고리를 참조하시어 보다 많은 정보를 가지시면 향후 청능재활에 많은 도움이 되시리라 확신합니다.


감사합니다.  



 

1. 인공와우 이식 수술방법

인공와우이식술은 전신마취 하에서 시행하게 되며, 약 3시간 정도의 수술시간이 소요됩니다.

대개 수술 하루 전 입원하게 되며, 수술 전에 귀의 위쪽과 뒤쪽의 머리를 깎게 됩니다.
피부절개부위는 귀의 후방 및 후상 부위에 행해집니다. 귀 뒤쪽의 뼈(유양동)를 일부 제거하여 달팽이관을 노출시키고 천공을 통해 전극을 삽입합니다.

수용-자극기는 귀 뒤쪽의 뼈 일부를 제거하여 고정합니다. 인공와우가 정상적으로 작동하는지 확인 후 피부절개를 봉합합니다.
수술 후에는 일시적인 통증이 있고, 경우에 따라 일시적인 어지럼증이 나타날 수 있으며, 일상적인 활동에는 대부분 지장이 없고, 수술 후 2일~3일 후 퇴원하게 됩니다.
수술 1주후에는 피부봉합을 제거하게 되고, 수술 4주~6주 후에 외부장치를 처음으로 착용하고, 첫 매핑(mapping)을 시행하게 됩니다.

2. 수술후 가능한 부작용

수술 후 나타날 있는 부작용들은 다음과 같습니다.
 
 - 전신마취의 부작용
  
- 안면신경마비
   - 미각장애
   - 상처부위 감염
   - 상처부위 출혈
   - 외림프액의 지속적 유출 (일부 내이 기형의 경우)


3. 인공와우 이식 수술비

인공와우 이식기는 약 2,300만 원 내외 소요되며, 수술비 및 입원에 소요되는 비용, 정밀 청력검사, CT, MRI 등 진단에 필요한 비용, 수술 후 청능재활훈련 및 언어치료에 소요되는 비용을 따로 계산해 두어야 합니다.
우리나라는 아직 건강보험 재정 문제로 건강보험 혜택이 어려우나 이식기 이외의 다른 비용은 병원에서 보험으로 처리해 주는 경우가 많습니다.

4. 인공와우 이식 후의 효과

외부 자극을 대뇌로 전달하는 청신경에 이상이 없으며, 전극이 삽입될 내이의 달팽이관에 구조적 이상이 없는 청각장애인은 모두 인공와우의 적용 대상이 될 수 있지만 이식 수술후의 효과는 다음과 같은 다양한 변인에 따라 달라질 수 있습니다. 
   - 선천성 보다 후천성 청각장애인이 수술 효과가 큽니다. 
   - 난청 기간이 짧을수록 수술 효과가 큽니다. 
   - 수술 받은 시기가 어릴수록 수술 효과가 큽니다. 
   - 수술 전후 적극적인 청능재활훈련을 받을수록 수술 효과가 큽니다.
   - 청각구화법을 통한 지도를 받은 청각장애인의 수술 효과가 큽니다.


본 동영상의 저작권은 (주)스타키코리아에 있습니다.
 
1분도 안걸리는 시간에 이 만큼 쉽게 인공와우를 이해할 수 있는 동영상 자료는 없는 것 같습니다.


<김형재의 청능치료 블로그 : 스타키보청기 분당-용인 난청센터, www.StarkeyN.com>
 

아래 그림은 인공와우 이식 수술의 결과를 가장 쉽게 나타내어 주고 있습니다만, 어디서 다운로드를 받았는지를 기억이 안납니다. 건강보험공단 홈페이지나 보건복지가족부 홈페이에서 다운로드 한 것 같은데 암튼 다음에 출처를 찾으면 꼭 밝혀 놓겠습니다. ^^


일단 위 그림에 보시면 여러 가지 장치가 보이시죠?

구체적인 인공와우의 작동원리는 다음 그림으로 설명드리고자 합니다.


1) 마이크로폰(microphone)이 외부의 소리를 모아 전기 신호로 변환합니다.
2) 이 신호는 어음처리기로 이동하여 전기적 펄스 형태로 "부호화 (코딩)"됩니다.
3) 펄스는 코일로 전해지고 다시 피부를 통해 라디오파에 의해 체내의 수신 안테나로 전송됩니다.
4) 수신안테나는 전기펄스를 와우 안에 있는 전극으로 보냅니다.
5) 청신경은 전극으로부터 미세한 전기 펄스를 받아들여 뇌로 보냅니다.
6) 뇌는 신호를 소리로 해석하게 됩니다.

<김형재의 청능치료 블로그 : 스타키보청기 분당-용인 난청센터, www.StarkeyN.com>

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