김형재의 청능재활 블로그 : 스타키보청기 분당-용인 난청센터

안녕하세요? 

청능사(audiologist) 김형재입니다.

질문자님의 질문은 법학을 전공하는 청각장애 4급 학생의 효율적인 학습방법에 대한 내용으로 요약이 됩니다.

먼저 효율적인 학습은 적절한 청능재활이 있어야만 가능한데, 청능재활은 ‘소리의 감지’와 ‘소리의 변별’에 대한 정확한 규명이 선행되어야 합니다.

이 두 가지가 규정되어야만 친구의 학습방향을 잡을 수 있을 것 같습니다.

청각장애 4급이라고 하셨는데 주파수별 청력도(audiogram)의 패턴은 동일한 등급에서도 다르게 나타날 수 있기 때문입니다.

그리고 작년과 올해의 청력의 변화가 있어 보입니다.

(물론 강의실의 크기와 환경이 동일하다는 가정하에서입니다.)

그런데 여기서 ‘올해에는 아예 들리지 않는다.’ 라는 표현을 하셨는데 이 부분에 대해서도

‘소리의 감지’가 어려우신건지 아니면 ‘소리의 변별’이 어려우신건지에 대해서 정확한 평가가 필요할 것 같습니다.

‘소리의 변별’은 이비인후과나 보청기 센터에 가시면 어음청각검사(speech audiometry)에 의해 평가가 가능합니다. 또한 ‘소리의 감지’는 주파수별로 평가를 하시어 어떠한 특정 주파수에서 ‘감지’가 안 되는 지에 대해 평가를 하셔야만 올바른 듣기가 가능합니다.

[연관글]

순음청력검사와 어음청력검사의 차이점 비교

어음청력검사(Speech audiometry)의 개요

소음성난청의 청각장애에 어음청각검사의 필요성

그리고 청각장애 4급이시라면 난청의 정도를 보아서는 보청기 착용을 하셨을 것으로 사료됩니다.

현재 착용 보청기의 적합(fitting)이 현재의 청력상태에 적합한지에 대해서도 평가를 해보시고

적합하지 않다면 가까운 보청기 센터를 방문하시어 소리의 조정을 받으시길 바랍니다.

또한 어음청각검사 결과 큰소리에 대한 불쾌역치(UCL)이 낮다면 울리는 강의실에서의 청취력은 떨어질 수 있습니다. 물론 디지털보청기라면 이 부분에 대한 소리 조정이 가능하여 결과적으로 청취력 향상이 가능합니다.

■결론
법학은 다른 학문과는 달리 글(text)이 많고 말(speech) 의존도가 높을 수밖에 없는 학문입니다. 친구분이 어음이해도가 낮으시다면 ‘빠른 말소리의 변별’이 힘들 수 있습니다. 이때에는 질문자님께서 친구분에게 말을 천천히 하시면 말의 이해에 도움이 많이 됩니다.

(어음변별력이 낮은 분께는 Loudly speaking이 아닌 Slowly speaking이 중요합니다.)

안녕하세요? prince****님!

저의 아들이 지난 주 초등학교를 졸업식을 하였습니다.
엄마 등에 업혀서 울면서 학교를 가던게 정말 엊그제 같았는데 벌써 졸업이라니 세월이 정말 빠른 것 같습니다.  

인터넷 서핑을 하다가 질문자님의 글을 읽고서
평소에 성인의 청능재활훈련을 하던 입장에서 인공와우 이식을 한 유소아 난청아동에
있어서 청능재활훈련에 대해서 다시 생각하는 계기가 되었습니다.

사실 인공와우 아동의 숫자도 많이 늘어났지만 그에 비례하여 언어치료를 비롯한 청능재활훈련이 뒤따르지 못하는 것은 사실인 것 같습니다.

의사소통에 있어서 학교에 진학을 하게되면 본인 위주의 말하는 것보다는 듣고 쓰는 비중이 훨씬 증가하게 되는데 자제분의 경우 현재 듣고 받아쓸 수 있는 단어가 20여개에 불과하다면 진학 후 수업에 있어서 다소 애로가 있을 것으로 사료됩니다.

그리고 무엇보다도 더 우려가되는 부분은 자제분이 학업 자체에 흥미를 잃지않을까 하는 부분입니다.

자제분의 경우에 최적의 청능재활훈련 도구가 될런지는 확신하기는 어려우나 도움이 되는 프로그램이 있어 소개드립니다.

                                    청능재활프로그램 소개 포스팅

상기 프로그램을 접해보시고 자제분의 발달특성을 고려하여 다름 재활도구로 얼마든지 응용은 가능하리라 봅니다.
그리고 난청 장애아동들이 초, 중,고까지는 의외로 우수한 성적을 보이는 경우를 많이 보았습니다.너무 조급해하지마시구요 (아이들은 눈치가 빨라서 부모님의 심리를 금방 알아차립니다.)
느긋한 마음으로 장기전(마라톤)한다는 자세로 교육하시면 자제분에게 맞는 좋은 교육법이 개발되리라 생각됩니다.
그리고 적절한 비유가 될런지 모르겠습니다만, 유학생이 미국으로 유학을 가더라도 먼저 랭귀지스쿨에서 어학코스를 받습니다. 자제 분도 입학 전 그리고 입학 후에도 꾸준한 언어치료와 청능재활훈련이 병행되어야 학교 수업도 효과가 배가될 것으로 생각됩니다.

건승을 빌어드립니다.

<보청기 분석기(Hearingaid Analyzer)로서 보청기 분석을 하고 있는 김형재 대표 청능사>

보청기 분석기(Hearingaid Analyzer)는 보청기의 고장유무, 성능, 난청인께의 적합성 등을 판단 할 수 있는 장비입니다.

스타키보청기 분당-용인난청센터는 고객들의 보청기 적합에 보다 효율적으로 대응하기 위하여  대학 연구용으로 사용되는 보청기 분석기를 도입하여 고객들께 양질의 서비스를 해드리고 있습니다.   

따라서 보청기 분석기가 있는 보청기 전문점은 그 만큼 난청인들께 최적의 소리를 만들 수 있을 뿐만 아니라 사용도중 소리의 불만시 과학적인 원인 분석과 솔루션 제공이 가능합니다.

결론적으로 보청기 분석기(Hearingaid Analyzer)는 난청재활에 있어서 필수장비입니다.

용인시에서 원활한 일상생활이 어려운 “1급 등록 장애인”에게 활동서비스를 제공합니다.
해당 장애인이나 가족분께서는 아래 전화번호로 상세 문의하시어 복지혜택을 받으시길 바랍니다.   

신청기간 : 연중

 대 상 자 : 장애1급 등록 장애인중 만6세~만65세미만

 신 청 자 : 장애인 본인 또는 가구원

 제출장소 : 거주지 읍면동사무소 방문

 제출서류 : 서비스신청서(읍면동비치), 바우처카드 발급 신청서

 선정기준 : 장애1급으로 『인정조사표』에 의해 일정기준 이상인 자

 지원내용 : 지원대상자 본인에 대한 가사, 일상생활 지원 등

 본인부담금 : 소득 수준에 따라 본인부담 차등 (월2만~4만원), 수급자 무료

 문   의 :  거주지 읍면동사무소

 사업 기관

 용인시장애인종합복지관 : 처인구 고림동 954-1 (☎ 320-4800)

 서북부장애인종합복지관 : 기흥구 보정동 1097-8 (☎ 895-3200)
 

 문    의 :  용인시청 사회복지과(☎324-2216)

   처인구청 주민생활지원과 (☎324-5262)

                기흥구청 주민생활지원과 (☎324-6263)

                수지구청 주민생활지원과 (☎324-8262)

한림대 이효정 교수는 "이런 뇌 기능 변화는 뇌의 시각-청각 피질 사이에 새로운 신경연결이 생성돼 일어나는 것으로 추정돼 왔으나 이번 연구는 피질 사이에 새 연결이 생기는 게 아니라 이미 잠재해 있던 시각-청각 간 기능적 연결성이 청각 상실로 되살아난다는 것을 보여 준다"고 말했습니다.

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1. 연구방법
1) 언어 습득기 이후 청각을 잃은 전농환자 9명과 정상 청력 대조군 15명을 대상으로,
2) 독순술을 시행할 때 대뇌의 어느 영역이 활성화되는지를 기능성자기공명영상(fMRI) 장치로 촬영해 조사하고,
3) 시간이 지남에 따라 독순술에 사용되는 대뇌영역에 어떤 변화가 일어나는지 관찰함.

2. 연구결과

1) 전통적으로 청각 피질로 알려져 있는 양쪽 측두엽 청각영역이 독순술을 할 때 정상 청력의 대조군보다 광범위하고 높게 활성화되는 것으로 나타남.
2) 청각을 상실한 뒤 시간이 지남에 따라 이 측두엽 청각영역의 활성도, 특히 청각 언어기능과 관련이 깊은 좌측의 활성도는 청각을 잃은 시점에 가장 강해졌다가 점차 감소하는 것으로 확인됨.
3) 시간이 흐르면서 독순술을 할 때 측두엽 청각영역이 활성화되는 정도가 점점 떨어지고 대신 전두엽의 고위 인지기능 영역이 작동하면서 독순 능력을 계속 유지시키는 것으로 나타남.

3. 연구고찰
청각을 상실하면 두뇌가 시각언어 정보(입술 모양)만 처리할 때에도 즉각 청각영역을 동원한다는 것을 뜻하며 독순 능력도 청각영역의 활성도에 따라 청각을 잃은 직후에 극대화된다는 것을 의미함.

이효정교수님 소개

주요 진료분야 :
이과(중이염,난청 및 어지러움증)

주요 경력 :
서울의대 졸업, 서울대대학원 의학석사
서울대학교병원 이비인후과 전임의(03-04)
미국 피츠버그 의과대학 이비인후과 (03)
프랑스 파리6대학 Inserm 연구소 연수(04-07)
  : 난청과 와우이식 환자에서 뇌기능 변화 연구
교육부 Brain Korea-21사업 해외연수 지원(04)

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그런데 하나는 양의학 관점에서 취재된 신문기사이고 또 다른 하나는 한의학 관점에서 취재된 신문기사 내용이었습니다.

사실 저는 이비인후과 의사도 한의학 의사도 아닌 청능사(audiologist)로서 대학원에서 이명(tinnitus)에 관한 교육과 수차례의 세미나를 하여 평소에 관심이 많았고, 최근 신문광고를 보면 한의사분들의 이명치료에 관한 광고를 거의 매일 접하다보니 신문기자들은 이명(耳鳴, tinnitus)에 관한 특수한 질환에 대해 국민들에게 어떻게 보도하는 지를 비교해보고 싶어졌습니다. 

비교 결과는 다음과 같습니다.

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이상과 같이 이명(耳鳴, tinnitus)에 관한 신문기사를 자의적인 항목으로 나누어 청각학(audiology)를 모르시는 독자의 관점에서 쉽게 비교할 수 있도록 편집해보았습니다.

가장 관심이 가는 부분은 양방과 한방에 있어서 이명의 원인에 대해 어떤 시각 차이를 가지고 있는 지였는데 최근 신문광고에 자주 등장하는 모 한의원의 이명치료에 관한 기사와 한의학 관점에서 보도된 신문기사와는 거의 유사함을 알 수 있었습니다.

최근 중앙일간지에 연일 광고되는 모 한의원의 신문광고에 이명의 원인은 동의보감의 내용을 빌어 ‘양기와 음혈이 부족하여 생기는 것’으로 명시하고 있습니다. (아래 그림 참조)

그러나 양의학에서는 여러 가지 질환과 소음 등이 원인으로 되고 있다고 하여 한방과 양방의 이명에 대한 견해가 가장 큰 부분이라고 볼 수 있어 자칫 이명으로 고생하고 있는 수많은 국민들은 서로 다른 의료정보에 혼란을 가질 수 있다고 봅니다. 따라서 이명으로 고생하시는 분들께서는 이명치료를 위해 정확한 원인 파악에 좀 더 신경을 쓰셔야 할 것 같습니다.

그리고 이명과 난청의 상관관계에 대해서 양의학 관점의 기사에서는 특별한 언급이 없었지만, 한의학 관점의 기사에서는 이명을 방치하면 청력손실을 유발한다는 내용이 큰 차이를 보이고 있습니다.
사실...제가 이비인후과 선생님의 강의를 들을 때에는 이명의 청신경 손상에 의해 발생되는 난청의 징조라고 배웠는데 일부 한의학 관점에서는 이명이 난청의 원인이 될 수 있다라는 내용은 상반된 내용이 아닐까 싶습니다. 

아뭏튼 국민건강을 책임지시는 의료분야에서 이명에 대한 연구를 더 해주시어 국민들이 보다 명쾌하고도 정확한 진찰이 이루어지기를 기원해 봅니다.