김형재의 청능재활 블로그 : 스타키보청기 분당-용인 난청센터

 

대학생 2011/12/23 23:16
저는 전남쪽에 사회복지학과를 다니고 있는 3학년 남학생입니다

다름이 아니라 사실 제가 사회복지쪽에 관심이 많아서 졸업을 위해 열심히 뛰어왔지만

막상 사회복지사로서의 직무들이 너무나 포괄적이고 전문화되어있지 못했다고 판단,

졸업을 하고나서 대학원을 다니려고 합니다.

목표는 한림대대학원대학교 청각학과인데요, 질문 드리는 것은

1. 한림대대학원대학교 청각학과는 4년제 학부인가요? 아님 대학원인가요?

1-1. 만약 대학원이라면 저같은 비전공 학부생은 몇 년을 다녀야 하는지요?

2. 저 같은 청각학 비전공 학부생이 청각학 졸업학부생과 같은 대학원을 다닌다면

아무래도 기초지식부터 많이 뒤쳐지거나 부족한 점이 많을텐데

저같은 비전공 학부생에게 조언해주실 점 있으시면 부탁드립니다

(예를 들어, 미리 청각학 관련 도서들을 보면서 공부하세요 등..)

3. 제가 전남쪽에 사는지라 대불대학원 언어치료청각학과도 생각중인데

여기를 졸업하고 나서도 청능사가 될 수 있는지요?

바쁘실텐데 이렇게 많이 질문해도 되는지 무척 송구스럽습니다.

혹시라도 시간 되신다면 꼭 답장 부탁드릴께요.

감사합니다.

안녕하세요?

청능사(Audiologist) 김형재입니다.

대학생님의 질문을 보면서 인생에서 진로선택은 매우 어려운 일이라는 것을

느낍니다. 저의 답변이 대학생님의 진로선택에 도움이 되길 바라며, 신중하고

현명한 결정 내리시기를 바랍니다.

[대학생님 질문&답변]

Q1. 한림대대학원대학교 청각학과는 4년제 학부인가요? 아님 대학원인가요?

A.1 
한림대학교, 자연과학대학 청각학과: 4년제 학사과정

한림대학교 일반대학원 청각학과: 2년제 석사과정 (이상 강원도 춘천시 한림대학길 1)

한림국제대학원대학교 청각학과: 2년제 석사과정 (서울특별시 강남구 역삼로 405)

Q2. 만약 대학원이라면 저 같은 비전공 학부생은 몇 년을 다녀야 하는지요?

A.2
한림국제대학원대학교(대학원)는 2년 과정이며, 대학원 졸업을 위해서는 대학원에서

정해놓은 규정에 대하여 합격 시 졸업이 인정됩니다.(예: 졸업시험, 석사학위논문,

종합영어시험 등)

Q3. 저 같은 청각학 비전공 학부생이 청각학 졸업학부생과 같은 대학원을 다닌다면 아무래도 기초지식부터 많이 뒤쳐지거나 부족한 점이 많을 텐데 저 같은 비전공 학부생에게 조언해주실 점 있으시면 부탁드립니다. (예를 들어, 미리 청각학 관련 도서들을 보면서 공부하세요 등)

A.3
먼저 변경하시는 학과에 대한 충분한 이해를 먼저 하시면 좋을 것 같습니다. (청각학이라는 학문의

범위, 청각학과의 졸업 후 비전에 대한 조사, 청능사의 역할 등) 또한 청각학에서도 앞으로 본인이 연구하고자 하는 분야를 정하시고 그에 맞는 교수진이 많은 학교로 정하시는 것이 당연한 결정이 라고 생각합니다. 물론 대학원 입학 전 청각학의 기본적인 서적, 인터넷 등을 활용하여 습득하시면

강의를 듣는데 있어서 도움이 됩니다.

Q4. 제가 전남쪽에 사는지라 대불대학원 언어치료청각학과도 생각중인데 여기를 졸업하고 나서도 청능사가 될 수 있는지요?

A.4
청능사자격검정원(ATS)에서 정한 청능사 자격시험 응시조건을 만족시키면 청능사 자격증 시험을

응시할 수 있는 기회가 주어집니다.(청각학 학사 이상의 학위 소지자 또는 준청능사 경력2년을 포함하여 청능치료 경력 5년 이상이며 청능사교육 120시간 이상[이론 60시간 이상, 실습 40시간 이상]수료자)

원하시는 대학원에서 청각학에 대한 열정을 가지고 진정성 있는 연구를 하시기를 바랍니다.

[연관사이트]

http://www.audiologykorea.or.kr/ (청능사자격검증원)

http://audiology.hallym.ac.kr/ (한림대학교-언어청각학부 청각학전공)

http://www.hugs.ac.kr/ (한림국제대학원대학교)

http://grad.hallym.ac.kr/ (한림대학교 일반대학원)

http://www.daebul.ac.kr/ (대불대학교)

보청기 피드백(feed back) ‘삐~’음은 대부분 고주파 청력 손실 난청자분께서 보청기 착용 시 고주파 음량 증폭시 발생하기 쉽습니다.

 

그런데 보청기 피드백(feed back) 역시 고주파 음이어서 고주파 청력 손실 난청자분보다 주위 사람이 먼저 듣게 되는 경우가 많습니다. 물론 고주파 청력 손실이 가벼운 경우에는 보청기 사용자 분도 인지하게 되는데 이때 상당히 불쾌감을 느끼게 됩니다.

보청기 피드백(feed back)이 발생하면 대부분의 청능사분들은 고음 증폭을 줄이거나 보청기 쉘을 코팅 또는 재제작에 의한 보수 등으로 해결하게 됩니다.

그러나 드물지 않게 보청기 리시버(스피커) 앞의 과다한 귀지(ear wax)에 의해 증폭된 음향이 반사되어 외이도로 유출되어 다시 마이크로 들어가 피드백(feed back)이 발생하는 경우가 있습니다.

상기의 사례자분 역시 보청기 피드백(feed back)이 발생하여 보청기 코팅(coating)에 의한 보청기 보수를 하였는데도 피드백(feed back)이 발생하여 외이도를 관찰한 결과 외이도 중간에 귀지가 있어 이를 제거한 뒤 보청기 피드백(feed back)을 해소한 사례가 됩니다.

귀 안의 귀지는 피드백(feed back) 발생의 원인뿐만 아니라 습기의 원인도 되고 또 보청기 리시버(receiver)안에 삽입되어 리시버 고장의 원인도 되기 쉬워 3개월에 한 번씩 이비인후과의원에서 제거를 하는 것이 바람직합니다.

안녕하세요?

청능사(audiologist) 김형재입니다.

자녀분께 예상하지 못했던 부분의 어려움이 있다는 얘기를 들으시고, 지금 그 누구보다 속상하실 거라는 생각이 듭니다. 백 마디 말로 위로 해드리기보다는 한 가지라도 도움을 드리는 것이 나을 것 같아 저도 며칠을 읽고 또 읽었습니다.

말씀해 주신 내용으로 보면 아동의 연령은 만 4세 7개월이고, 부정확한 발음과 2년 정도의 언어발달 지체를 보여 객관적인 검사(ABR, ASSR)를 실시하였더니 양이 청력수준이 110-120dB로 평가되었습니다. 먼저, 주변 소리의 주파수 및 강도를 알아두시면 도움이 되시리라 생각됩니다.

110-120dB의 청력손실이 있을 경우 공사장의 해머소리, 록밴드 사운드, 제트기 소리 등을 겨우겨우 알아들을 수 있다는 것을 의미합니다.

뇌간유발반응검사(ABR)의 경우에는 검사 자극음이 고주파수영역으로 제한되어 있기 때문에 저음역의 청력손실이 고음역보다 경미한 경우에는 실제 검사 결과보다 평균청력손실 정도가 낮을 수 있으나 ASSR의 경우에는 주파수별 특성을 포함하고 있기 때문에 전반적인 청력손실정도를 예측할 수가 있습니다.

우선 자녀분께서 받은 객관적인 검사(특수검사; ABR, ASSR)는 위난청(거짓난청) 진단 또는 청각장애 진단에서도 실시하는 검사로, 보통 자녀분의 연령 정도에서는 검사 신뢰도가 상대적으로 높은 것으로 알려져있습니다.

하지만 행동을 관찰하신 내용을 보면 두 단어를 조합해서 일상적인 대화가 가능하고, 가사는 정확하지 않지만 음을 맞춰 노래를 부른다고 말씀하셨는데, 사실 대부분의 주파수에 110dB 이상의 청력손실이 있음에도 불구하고 보장구 없이 음을 짚어가며 노래하는 것은 결코 쉬운 일이 아니라고 생각됩니다. 선천적 난청(출생 전 또는 언어발달 전)의 경우 110dB 이상의 난청이 있으면 일반적인 소리(말소리, 환경음)를 듣기 어렵기 때문에 발성자체가 어려운 경우도 많이 있기 때문입니다.

따라서 여러 가지 정황으로 비춰 봤을 때 객관적인 검사라고 할지라도 검사상의 오류를 간과할 수는 없다고 생각되어 적절한 기회에 재검사를 받아 보시는 것도 좋을 것으로 사료됩니다.

또한, 생활연령 5-6세(만4-5세)의 경우에는 주관적검사(유희청력검사, 순음청력검사 등)도 충분히 가능할 것으로 사료됩니다. 물론, 객관적인 검사(특수검사)의 재검사도 받아보시는 것을 권해드리고, 주관적인 검사가 실제 청력손실 정도, 형태, 유형 등을 보다 정확하게 평가할 수 있기 때문에 가까운 청능재활 전문 이비인후과나 난청센터에서 주관적 청력검사도 받아보시기를 바랍니다.

최대한 빠른 시일 내에 보청기를 적합하시고 검사를 주기적으로 실시하여 신뢰도가 안정이 되어 가면 세부적으로 보청기 소리적합(휘팅, fitting)을 지속적으로 해주십시오. 그럼에도 불구하고 청능재활의 효과가 거의 나타나지 않을 경우에는 인공와우도 고려하여 청능-언어재활을 제공해 주는 것이 자녀분에게 가장 우선적인 일이라고 생각됩니다.

생각지 못했던 부분이라 많이 당황스럽고 낙담하실 수 있지만, 저는 부모님께서 적극적인 지원을 해 주시는 만큼 자녀분도 더 눈부시게 빛나게 됨을 믿어 의심치 않습니다.

감사합니다.

안녕하세요?

청능사(audiologist) 김형재입니다.

지금 같이 취업이 어려운 시기에 다른 걱정까지 생겨 고민이 많으실 거라는 생각이 듭니다.

하지만 포기나 절망하지 마시고 목표하신바 꼭 이루시기 바랍니다.

먼저 고OO님께서 질문하신 내용을 살펴보면 다음과 같습니다.

1) 공익근무요원(4급 보충역)의 청력기준과 공무원 청력기준의 비교

2) 현 난청(편측성난청) 상태에서의 공무원 가능성?

고OO님의 청력평가 결과를 자세히 알 수 있었으면 보다 정확한 답변으로 도움을 드릴 수 있지 않았을까 하는 아쉬움이 남습니다만 현재는 질문의 정황을 토대로 답변을 드리겠습니다.

공무원의 신체검사 중 청력기준과 공익근무요원(4급 보충역)의 청력기준에 대해 말씀 드리겠습니다.

1. 공무원 신체검사(청력)시 불합격 판정 기준

공무원 신체검사 규정[2011. 9. 29 대통령령 제 23164호]에 의거 불합격 기준은‘두 귀의 교정청력이 모두 40dB 이상인 사람’이라고 명시되어 있습니다.

여기서 교정청력이란 보청기 등의 보장구를 착용한 후 검사한 청력상태를 말합니다.

2. 공익근무요원(4급 보충역)의 청력검사 판정 기준

징병신체검사등검사규칙(국방부령 제728호, 2011.2.14.)에 의하면 ‘이비인후과의 검사는 귀→코→목의 순서로 검사하며, 난청 등을 감별하기 위한 청력검사는 순음청력검사 기계를 사용하여 회화음역에 속하는 주파수인 500Hz(a), 1,000Hz(b), 2,000Hz(c) 및 4,000Hz(d)에 대한 기도 청력역치의 6분법[(a+2b+2c+d)/6]에 따라 청각장애의 정도를 판정한다’ 라고 명시 되어 있습니다.

공익근무요원(4급 보충역)의 경우 청각장애 판정기준인 6분법을 사용하고 있고, 4급 판정기준은 아래와 같습니다.

1)한쪽 청력 정상, 다른 쪽 청력 56dB 이상

2)한쪽 청력 27dB 이상 41dB 미만, 다른 쪽 청력 41dB 이상

3)양쪽 청력 모두 41dB 이상 56dB 미만

고OO님의 경우 편측성난청 즉,‘1) 한쪽 청력 정상, 다른 쪽 청력 56dB 이상’항목의 적용에 따라 공익근무요원이 되신 것으로 추정이 되는 바, 공무원 신체검사 규정상 청력의 불합격 기준인‘두 귀의 교정청력이 모두 40dB 이상인 사람’에 해당이 된다고 볼 수가 없습니다.

따라서 현재의 청력(편측성난청)으로도 충분히 공무원이 되실 자격은 되는 것으로 사료 됩니다. 그러나 보다 원할한 공무 수행을 위해서 나쁜 귀에 적절한 출력의 보청기를 착용하시어 실시한 청력검사 결과를 40dB 미만이 되신다면 어느 누구도 청력을 문제를 삼을 소지는 없다고 판단이 됩니다.

고OO님께서 갖고 계시는 난청에 의한 공무원 자격 가능여부는 큰 스트레스가 될 가능성이 크시므로 가까운 난청센터 및 이비인후과의원을 방문하시어 정확한 청능평가를 받으시고, 향후의 원활한 커뮤니케이션을 위해 청력손실정도에 따라 적절한 보청기(matrix, channel, band 등)를 조기 착용하시어 청능재활을 하시길 바랍니다.

[연관글]

공무원 채용 신체(청력)검사 규정 중 청각장애판정 기준에 대한 소견

병무청 공익근무요원 판정기준 : 청각장애(편측성난청) 사례연구

기업체 직장인 신체검사에서의 보청기 착용 후 청력검사

중도난청(63dB, 청각장애등급 5급)자분의 공무원 채용시험 신체검사 규정에 대한 소견

 

[강** 산업간호사] 2011/11/07 16:59

안녕하세요 ~

저는 현****에 근무하는 강** 간호사라고 합니다.

 

제가 이렇게 메일을 드리는 이유는..

소음성 난청 판정 기준이 궁금해서 인데요 ~~

제가 이번에 산업간호사로 입사하면서 D1 판정을 받은 분들을 정리하다가 ~

블로그를 우연히 보게 됐어요 ~~

실례가 안된다면 좀 문의를 드려도 될까 해서요 ^^..

 

요관찰자 및 유소견자 D1 판정기준이 현재 3분법과 4000Hz 에서 50dB로 나와있는데요 ~

혹시 이 기준이 처음부터 지금까지 쭉 그대로인가요??

저희 본사 기사님 중 한분이 07년도에 C1을 받으셨는데..

09년도에 D1 판정을 받으셨더라구요 ~

혹시 기준이 바뀌어서 그런게 아닌가하는 생각이 들어서....

 

07년도 청력검사결과를 보면 우측 귀는 D1이 맞는데, 그때는 왜 D1 판정이 안나왔나해서..

예를 들면 ~!!

07년에는 C1은 4000에서 20 D1은 4000에서 40이었는데

08년에는 C1은 4000에서 30 D1은 4000에서 50 이런식으로 말이예요 ~~

 

갑자기 메일로 문의를 드려서 너무너무 죄송하지만 답변을 받을수 있을까요?

부탁드립니다......^^

안녕하세요?

청능사(audiologist) 김형재입니다.

질문해주신 내용 중에서 대상자분의 주파수별 청력을 예측하기 어렵기 때문에, 현재 한국산업안전보건공단에서 정의하는 소음성난청 판정 기준에 대해서 개괄적으로 설명 드리는 방향으로 답변 드리겠습니다.

소음에 의한 난청 즉, 소음성난청은 아래와 같이 정의합니다. 

 
그리고 이전에 포스팅했던 글을 먼저 참조해주시면 좀 더 도움이 될 것으로 생각됩니다.

[산업안전보건연구원] 소음성난청 요관찰자(C1)와 유소견자(D1)의 법률적의미

쉽게보는 소음성난청 구분 및 직업병(D1) 판정 기준

오늘은 산업안전보건연구원에서 2011년도에 발행된 <근로자 건강진단 실무지침>을 기준으로 소음성난청의 판정기준 C1, D1에 대해 말씀드리겠습니다. 
 

즉, 요관찰자(C1)의 경우는 정상범주에서 벗어나지만 유소견자(D1)판정에는 해당되지 않거나, 직업적인 환경이 난청을 유발할 수 있는 가능성이 있어 관찰이 필요한 경우를 말합니다.

그리고 유소견자(D1)의 경우는 직업적인 질병 소견을 보여 사후관리가 필요한 경우를 말합니다.

 

현재 요관찰자(C1)의 경우에는 특별한 청력 기준은 제시되어 있지 않고, 유소견자(D1)는 회화 영역(500Hz, 1,000Hz, 2,000Hz)에서의 평균 청력손실이 30dB 이상이며 소음을 원인으로 주로 손상되는 주파수영역인 4,000Hz에서 50dB 이상의 청력손실이 동시에 만족되는 경우를 말합니다.

즉, 4KHz의 청력역치가 50dB 이상이지만 회화영역의 평균 청력 역치가 30dB를 넘지 않은 경우에는 일상 대화상황에서 큰 문제가 없는 것으로 간주되고, 회화 영역의 평균청력역치가 30dB 이상이지만 4KHz의 청력역치가 50dB 이상이 아닌 경우는 소음성 난청 외에 다른 요인에 의한 것으로 간주되기 때문입니다.

 

또한,「한국산업안전보건공단」에 의하면 소음성난청 C1, D1 판정기준은 현재까지 개정된 사실을 확인할 수 없었습니다. 사례를 들어주신 분의 판정 당시 청력이 두 가지 조건을 동시에 만족하는지, 판정 과정에서 오류는 없었는지, 현재 청력의 변화가 있지는 않은지 한 번 더 확인해 주시는 것도 궁금한 점을 해결해 줄 수 있는 좋은 방법이 될 수 있으리라 생각됩니다.

 

마지막으로, 한국산업안전보건공단(http://www.kosha.or.kr)에서 ‘소음성난청의 청각학적 평가와 판정.pdf’자료 검색 경로를 안내해 드리겠습니다.

 

 

답변내용과 첨부된 자료가 많은 도움이 될 수 있었으면 합니다.

감사합니다.

안녕하세요?

청능사(audiologist) 김형재입니다.

저의 세부 전공이 특수청각검사 분야가 아니어서 그 동안 배운 내용과 최신 자료를 정리하여 답변을 드리겠습니다.

장수진 간호사님께서 질문하신 내용은 BERA 검사와 BAEP 검사의 차이점이 무엇인가? 로 요약이 됩니다.

자료에 의하면 1979년 Auditory Response from the Brainstem을 주제로 열린 세미나에서 BERA(Brainstem evoked response audiometry), BAEP(Brainstem auditory evoked potential), BSER(Brainstem Evoked Response)등으로 사용되던 뇌간유발반응 용어를 ABR(Auditory Brainstem Response, 청성뇌간유발반응)로 공식 명명한 뒤 지금까지 ABR로 불리어오고 있습니다. 따라서 BERA(Brainstem evoked response audiometry)와 BAEP(Brainstem auditory evoked potential)는 검사방법, 결과 해석 방법이 유사한 검사 종류로 보시면 될 것 같습니다.

그러나 실제 BAEP, BERA는 검사방법과 해석은 같지만 사용하는 목적에 따라 다소 다르게 불리어 오고 있는 것으로 조사되었습니다.

BAEP(Brainstem auditory evoked potential)

청각의 손상은 뇌막염, 고빌리루빈 혈증, 주산기질 등과 같은 중추 신경계 질환에 의할 수 있습니다. 즉 신경계 손상으로 청력 손실이 있을시 신경계 손상을 판단할 때 사용하는 뇌간유발반응 검사를 BAEP 검사라고 합니다.

BERA(Brainstem evoked response audiometry)

신경계 검사가 아닌 단순히 청력검사를 목적으로 사용 되면 BERA 검사라고 합니다.

결론적으로 신경계검사의 일종인 ‘BAEP’안에‘BERA’검사가 포함되어 있다고 보시면 이해하시기 쉬울 것입니다.

BAEP(Brainstem auditory evoked potential)와 BERA(Brainstem evoked response audiometry)에 대한 상세 영문 자료의 링크를 걸어드리겠습니다.

Brainstem Auditory evoked potentials (BAEPs)

http://en.wikipedia.org/wiki/Brainstem_auditory_evoked_potentials

Brainstem Auditory evoked potentials (BAEPs) are very small electrical voltage potentials which are recorded in response to an auditory stimulus from electrodes placed on the scalp. They reflect neuronal activity in the auditory nerve, cochlear nucleus, superior olive and inferior colliculus of the brainstem. They typically have a response latency of no more than six milliseconds with an amplitude of approximately one millivolt. Due to their small amplitude 500 or more repetitions of the auditory stimulus are required in order to average out the random background electrical activity. Although it is possible to obtain a BAEP to a pure tone stimulus in the hearing range a more effective auditory stimulus contains a range of frequencies in the form of a short sharp click.

Long and Allen reported the abnormal BAEPs in an alcoholic woman who recovered from Ondine's curse. These investigators hypothesized that their patient's brainstem was poisoned, but not destroyed, by her chronic alcoholism.

BERA (Brainstem auditory evoked response audiometry)

http://www.drtbalu.co.in/bera.html

BERA (Brainstem auditory evoked response audiometry) is an objective way of eliciting brain stem potentials in response to audiological click stimuli. These waves are recorded by electrodes placed over the scalp.Thisinvestigation was first described by Jewett and Williston in 1971.

Even though BERA provides information regarding auditory function and sensitivity, it is not a substitute for other methods of audiological evaluation. It should be always viewed in conjunction with other audiological investigations.