김형재의 청능재활 블로그 : 스타키보청기 분당-용인 난청센터

몸에서 인슐린이 분비되지 않기 때문에 인슐린을 맞지 않으면, '당뇨병성 케톤산증' 등으로 인해 사망할 수 있고, 비교적 젊은 나이에 발생하기 때문에 당뇨병에 의한 합병증의 발생을 예방하기 위해서 인슐린 주사가 꼭 필요하다.

식사 요법, 운동 요법, 경구혈당강하제로도 혈당이 잘 조절되지 않을 때 필요하다.

기형아 출산, 유산, 조산의 가능성이 높기 때문에 인슐린을 하루에 3∼ 4 회 주입하여 혈당을 철저하게 관리해야 한다.

큰 수술을 받거나, 심한 감염증이 있는 경우에 보통 혈당이 더 상승하는데, 이러한 고혈당은 상처의 치유를 더디게 하고, 몸의 면역능력도 감소시키기 때문에 인슐린으로 혈당을 조절하는 것이 바람직하다.

벨로슐린, 노보린 알, 휴물린 알 등이 있으며, 주사 후 2∼3 시간에 최대 효과가 나타나며, 6∼8 시간 동안 그 효과가 지속된다.

엔피에이치, 인슐라타드, 노보린 엔, 휴물린 엔 등이있으며, 주사 후 8∼12 시간에 최대 효과가 나타나며, 효과는 18∼24 시간 동안 지속된다.

최근에는 주사 후 15분 정도면 최대 효과가 나타나는 인슐린인 리스프로 인슐린(휴마로그)이 발견되어 사용되고 있다.

오심, 구토, 체중감소, 식욕부진, 복부불편감, 복부팽만감 등이 나타나고 음식물 섭취 시 소량을 먹어도 포만감을 느끼게 된다. 음식물이 위내에 오래 머무르면 세균의 과도성장과 같은 문제를 일으킬 수 있으며 음식물이 위석(bezoars)이라고 불리는 고형물질로 딱딱해져 오심, 구토, 위 폐색을 유발한다. 위 운동이 느리고 불규칙하여 장 내 음식물의 흡수와 인슐린 분비가 일치하지 않아 저혈당이 일어나기도 한다.

메토클로피라미드(metoclopramide), 돔페리돈(domperidon), 에리스로마이신(erythromycin) 등 위장관 운동을 자극하는 약물을 투여하며 증상에 따라 항생제 등을 병용하기도 한다. 다른 합병증과 마찬가지로 혈당이 적절히 조절되는 것이 중요하며 위마비증이 있을 경우 음식물의 흡수가 불규칙하므로 혈당을 더 자주 측정할 필요성이 있다.

설사와 변비가 번갈아 나타날 수 있다. 종종 밤에 설사가 나타나기 쉬우며 로페라마이드(loperamide) 등의 지사제를 투여한다.

당뇨 환자에서는 개인별 증상의 차이는 있지만 남자의 약 50%, 여자의 약 30%에서 성기능 장애가 일어난다. 이는 당뇨병의 미세혈관합병증 중 신경병증, 구체적으로는 자율신경병증이 중요한 작용을 하게 되기 때문이다.

사람의 자율신경은 교감신경과 부교감신경으로 나뉘는데 이중 교감신경은 오르가즘 및 사정과 관련이 있으며 부교감신경은 남자의 발기 및 여자의 질액 분비를 조절한다. 이중 가장 흔하고 잘 알려진 것이 음위(발기부전)이며 이 음위가 있다고 해서 모두 자율신경병증이 있는 것은 아니므로 당뇨환자에서 음위가 있으면 자율신경 기능검사 등으로 확인하는 것이 좋다.

이 발기부전의 치료로는 약물요법, 보조기구 및 성기성형술등이 있으며 그 외 여성환자의 경우 당뇨환자에서 흔한 질감염 등으로 인해 성감에 영향을 받을 수도 있다.

환자가 급히 앉거나 서있는 자세로 바꿀 경우 혈압이 급격히 떨어져 어지러움, 현기증을 느끼게 되는 것으로 혈액공급과 혈압, 심박수 조절에 관여하는 자율신경의 기능에 장애가 생겨 발생한다. 자세를 천천히 바꾸는 것이 도움이 되며 혈압을 유지시키는 스타킹을 착용하거나 약물을 투여한다.

 췌장의 베타세포에서 만들어지는 인슐린의 부족과 인슐린의 작용이 장애를 받는 인슐린 저항성의 결과로 생긴다.

당뇨병은 이 병에 걸리기 쉬운 체질을 가진 사람에게서 잘 발생하여 비만, 노화, 임신, 감염, 수술, 스트레스, 약물남용 등에 의해 영향을 받는 것으로 생각되고 있다.

즉, 당뇨병은 유전적인 요인과 환경적인 요인의 복합 작용에 의해 발생한다.

유전적 소인

환경적 요인
- 영아기에 모유대신 우유를 먹임
- 각종 바이러스 감염
- 환경 독소 등이 있다.

자가면역
- 자가면역이란 자기 몸에서 생성된 항체와 면역세포가 자신의 몸을 외부의 적과 구별하지 못하고 공격함을 일컫는 말로서,
- 이 항체와 면역세포가 췌장의 베타세포를 파괴하는 경우 인슐린을 생성할 수 없게 되어 절대적인 인슐린 결핍 상태를 초래하게 된다.

유전적 소인

환경적 요인
- 운동의 부족, 비만, 스트레스, 각종 약물남용 등
- 특히 비만, 고혈압, 고콜레스테롤혈증과 관련이 크다.
- 원인 미상 (미토콘드리아의 형성 부전, 돌연변이)

인슐린 의존성 또는 소아 당뇨병이라고도 불리는 제1형 당뇨병은 자가면역질환으로 발생하는 당뇨병이다. 즉, 외부로부터의 감염과 싸워야 할 우리 몸의 면역체계가 췌장에서 인슐린을 분비하는 베타세포를 공격하여 파괴시켜 인슐린이 전혀 분비되지 않거나 분비가 저하되어 발생한 당뇨병을 말한다.

당뇨병 환자는 매일 인슐린주사가 필요하다. 왜 우리 몸의 면역체계가 베타세포를 공격하는지는 아직까지 밝혀지지 않고 있지만 유전적 소인과 바이러스와 관련이 있다고 생각하고 있다. 제 1형 당뇨병은 전체 당뇨병의 10% 미만을 차지하고 있다.

제1형 당뇨병은 주로 어린이와 청장년에서 주로 발생하지만 모든 연령에서 발생할 수 있다. 일반적으로 증상이 빨리 나타나고 증상으로는 갈증, 배뇨량 증가, 계속되는 허기, 체중감소, 시력 감퇴, 극도의 피로감 등이 있다. 인슐린으로 치료하지 않으면 생명을 위협하는 혼수에 빠질 수 있다.

가장 흔한 유형의 당뇨병으로 인슐린 비의존성 당뇨병이라고도 하며 전체 당뇨병의 90% 이상을 차지한다. 제2형 당뇨병은 주로 40세 이후에 나타나며 대개 환자가 비만이다. 제2형 당뇨병의 경우 췌장이 인슐린을 분비하지만 우리 몸이 분비된 인슐린을 효과적으로 활용하지 못하여 혈당이 높아지게 된다.

제2형 당뇨병의 증상은 서서히 나타나고 제1형 당뇨병의 증상만큼 뚜렷하지 않다. 증상으로는 피로, 잦은 배뇨, 갈증, 체중감소, 시력 감퇴, 잦은 감염, 상처가 잘 아물지 않는 것 등이 있다. 경구 혈당강화제 및 인슐린으로 치료한다.

임신 중에 새로이 발생하거나 임신 중에 처음으로 진단 받은 당뇨병을 말한다. 일반적으로 출산 등으로 임신이 종료되면 사라지지만 나중에 제 2형 당뇨병이 발생할 위험성이 높다.

특정 약물, 호르몬, 유전 질환 등으로 인슐린 활동이 저하되어 나타나는 당뇨병을 말한다. 췌장염 혹은 췌장암으로 인한 당뇨병도 여기에 포함된다.