김형재의 청능재활 블로그 : 스타키보청기 분당-용인 난청센터

그리고 청력이 많이 나쁘지 않다고 해도 청각장애가 발생한 시기가 오래되었을 수록 소리의 변별력은 떨어져 결국 소리의 이해에 큰 지장을 받을 수가 있으므로 청능재활을 위한 보청기 선택은 이를수록 좋습니다.  

양측에 청력손실이 있는 경우는 양측에 보청기를 착용하는 것을 원칙으로 합니다.
그러나 대칭형 또는 비대칭형 청력손실에서 부득이하게 한쪽 귀에만 보청기를 착용할 경우는 다음의 기준에 따라 보청기를 선택하게 됩니다.

대칭형 청력손실

양손 사용의 용이성, 양귀 청력의 사회적 필요성, 경제적인 능력, 개인의 자아상(self-image), 양이간섭현상(binaural interference) 등을 고려합니다.

비대칭형 청력손실

- 양 귀 모두 55 dB HL 보다 좋은 경우는 나쁜 쪽, 모두 나쁜 경우 : 좋은 쪽에 착용합니다.
- 한 쪽이 55 dB HL 보다 좋고, 다른 쪽이 80 dB HL 보다 나쁜 경우 : 좋은 쪽에 착용합니다.
- 양귀의 청력이 55-80 dB HL일 경우 : 60 dB HL에 가까운 쪽에 착용합니다.

자동 전화코일은 보청기 내부에 있는 전자 부품으로서, 전화기를 보청기 가까이 갖다 댈 경우 비 음향 신호인 전자기 신호를 자동으로 집음 하도록 설정된 기능입니다.

이 기능을 이용하면 주변 소음의 방해 없이 보청기를 통해서도 전화 대화가 가능해졌습니다.

보청기의 선택사양의 목적
다양한 소리 환경에서 청취를 용이하게 하고, 어음에 대한 이해를 향상시키기 위해서 다양한 선택 사양들이 있습니다.

Option 1. 방향성 마이크 
대부분 아날로그 보청기들은 모든 방향에서 입력되는 신호들에 민감하게 반응합니다.

이것은 상당히 듣기 힘든 소음환경에서 하나의 음성을 이해시킬 수 있습니다.

방향성 설정 선택사양은 사용자가 특정한 방향에 초점을 둔 보청기의 민감도를 변화시킬 수 있도록 하였습니다.

방향성 조절은 사용자에게 다른 소리들과의 혼란을 줄여 효과적으로 한 방향의 소리에 더욱 집중할 수 있도록 도와줍니다.

Option 2. 멀티메모리
멀티메모리 기능은 하나의 보청기에 한 개 이상의 프로그램 환경 설정을 추가적으로 할 수 있습니다.

보청기 제조 회사 또는 Hearing Professional에 의해 미리 설정된 메모리 기능은 선호하는 청취 환경을 수용하기 위한 사용자의 요구에 따라 변경될 수 있습니다.

예를 들면, 하나의 메모리 설정은 조용한 방에서의 대화를 최적화하고, 또 다른 메모리 설정은 소음환경에서 대화를 최적화하기 위해 설정합니다.

Option 3. 텔레코일
텔레코일 기능은 보청기를 착용하는 동안 전화사용의 기능을 강화합니다.

텔레코일은 보청기 내부의 전자적 구성요소로, 전화 받는 사람의 스피커에서 비음향적인 신호를 픽업합니다.  이 기능은 사용자가 주위 환경음의 방해 없이 전화통화를 가능하게 합니다. 텔레코일은 유선 전화에서 가장 잘 작동되지만, 휴대폰의 경우 추가의 부속품을 달면 가능합니다.
텔레코일은 또한 강당, 극장, 교실 같은 공공장소에서 사용할 수 있습니다.

Option 4. 볼륨조절기
보청기의 볼륨조절기는 사용자가 가장 편안하게 느끼는 소리의 강도에 맞추어 조절하도록 합니다.

손가락을사용하여 주변 환경에 맞게 volume을 조절 합니다.

1. 안경형 보청기의 개념
안경형 보청기는 일반적인 보청기의 소리전달 방식(공기전도)과는 다르게 골전도 (유양돌기: 귀 뒤의 뼈 부분) 방식으로 소리를 전달합니다.

2. 안경형 보청기의 구조
기본 구조는 다음과 같습니다.

3. 안경형 보청기의 적용 대상 
만성적인 중이염으로 인해 귀속형 보청기를 착용하기 어려운 전음성 난청자분들에게 착용을 권합니다. 

4. 사용상 Tips!
- 진동자부분이 유양돌기에 닿아 있으므로 귀 뒤의 유양돌기에 통증이 발생할 수 있습니다.
- 또한 안경테가 벌어지면 진동자가 유양돌기와의 접촉력이 떨어져 음향 증폭이 떨어질 수
   있습니다.
   (※주기적으로 안경테를 교정하시어 항상 접촉력을 유지하셔야합니다.)
- 적절한 안경테형 선정을 하시어 미관을 잘 유지하시길 바랍니다. 
   (※적절한 안경테형 선정! 생각보다 어렵습니다. ^^ 저도 예전에 안경형 보청기를 구입하여 사용한 적이 있었는 데 그 당시에 안경테형을 고르느라 남대문 시장을 반나절 돌아 다닌 적이 있었습니다. ^^;;)    

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1) 좋은쪽 귀 40-50 dB, 나쁜쪽 귀 50-70 dB
    → 나쁜쪽 귀에 착용.

2) 좋은쪽 귀 40 dB, 나쁜쪽 귀 70-90 dB
    → 나쁜쪽 귀에 착용.

3) 좋은쪽 귀 50 dB, 나쁜쪽 귀 90 dB
    → 좋은쪽 귀에 착용.
     (나쁜쪽 귀에 착용해도 별로 효과가 없을 때에는 좋은 쪽 귀에 착용.)

4) 좋은쪽 귀 70 dB, 나쁜쪽 귀 80 dB
    → 좋은쪽 귀에 착용.
        (양쪽 모두 70 dB 이상이고 차이가 크면 좋은쪽 귀에 착용.)

5) 양쪽 모두 고도난청이면
    →  Dynamic Range가 넓은쪽 귀에 착용.

6) 양쪽 모두 55 dB보다 좋을 경우
    → 나쁜쪽 귀에 착용.

7) 양쪽 모두 55 dB보다 나쁜 경우
    →  좋은 쪽 귀에 보청기 착용.

8) 양쪽 모두 80 dB보다 좋을 경우
    →  좋은쪽 귀에 착용.

2. 양쪽귀의 청력이 거의 비슷할 경우

1) 청력형이 수평에 가까운 쪽 귀에 착용.
2) 어음 분별력이 좋은 쪽 귀에 착용.
3) Dynamic Range가 좌우 차이가가 있을 경우 →  넓은쪽 귀에 착용.
4) Dynamic Range가 좌우 차이가 없을 경우 →  평소 전화를 받는 쪽 귀에 착용.
5) 양쪽 모두 고도난청이고 비슷할 경우 → 본인이 원하는 귀에 착용.

이상은 청각학 시간에 배우는 이론입니다. (자격시험에 반드시 출제가 되는 부분입니다.^^)
물론 대부분의 청능사들은 이런 규칙을 준수합니다. 그러나 임상에서는 난청 고객의 청각학적인 특성 외에도 고려할 사항이 많습니다.

실제로 왼쪽 귀에 보청기를 착용 하시는 게 효과적이라고 판단이 되더라도 그 고객 분의 직업이 택시 기사님이시라면 부득이 오른쪽 귀에 하는 수도 있습니다. 왜냐구요??
택시 안에서 고객은 대개 오른쪽에서 말씀하시기 때문입니다. 

또 다른 예는 중풍 들의 질환으로 한쪽 팔을 사용하시기 어려운 경우에는 건강하신 팔을 사용하는 쪽에다 보청기를 하는 경우도 있습니다. 

결론은 보청기의 착용 방향 결정 시 청각학적인 특성도 잘 검토하여야 하겠지만, 현재의 활동, 건강상태, 재활의지 등을 고려하여 결정하시는 게 중요할 것 같습니다.  

끝으로 이상의 판단을 위해서는 1)청력검사시에 순음청력검사(pure tone audiometry) 이외에 어음청력검사가(speech audiometry) 가능한 난청센터이어야 합니다.
아울러 2)청력검사실도 one room sound booth가 아닌 two room sound booth를 갖춘 난청센터를 방문하시기를 권장합니다.

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