김형재의 청능재활 블로그 : 스타키보청기 분당-용인 난청센터

 

아메리카노 2011/06/11 18:50

안녕하세요 김형재 청능사님 보청기에 대해 문의 드립니다.

75세 어머니께서 난청이 있으며 보통소리의 대화에는 어렵고 큰소리에만 편하게 대화가 가능합니다.

병원에서 검사결과는 왼쪽 75dB 중고도난청, 오른쪽 60dB 중도난청이 있으며 이명소리도 있습니다.

그리고 보청기가 외관적으로 보이는 것을 싫어합니다. 이 경우 보청기를 해야 하는데 어떤 보청기를 하는게 적합한지 상담 드립니다. 몇 가지 알아보니 보청기에 따라 이어몰드 모양과 이어몰드의 종류 밴트 크기 및 튜브두께 기타 등등 어떤 보청기를 하는 것이 적합한지와 몇 채널을 하는 것이 좋은지 추천을 해주셨으면 합니다.

안녕하세요?

청능사(audiologist) 김형재입니다.

청능재활(auditory rehabilitation)에 있어 적절한 보청기 선택은 매우 중요합니다.

보청기를 선택 시 청력검사결과(순음청력검사, 어음청력검사), 대상자의 외이도 상태, 나이, 이과적 질병 유무, 대상자의 취향 등을 고려해야 합니다.

어머니(75세)의 순음청력검사 결과를 살펴보면 양측성 난청이시며, 왼쪽 75dB, 오른쪽 60dB의 역치(최소한으로 들을 수 있는 강도)를 나타내고 계십니다. 어머니께서 가능하시다면 보다 정확한 보청기 선택과 적합을 위해서 어음청력검사를 받으실 것을 권유합니다. 어음청력검사는 어음(speech)을 가지고 대상자의 쾌적역치(MCL, 편안하게 들을 수 있는 말 소리크기), 불쾌역치(UCL, 불편할 정도로 시끄러운 소리), 어음인지역치(SRT, 최소한으로 알아들을 수 있는 말 소리크기), 역동범위(DR, 말을 수용할 수 있는 범위), 어음인지도검사(WRS, 어음을 변별할 수 있는 정도) 등으로 구성되어 있으며, 보청기 선택 및 보청기 적합에 도움을 줄 것입니다.

보청기의 종류는 형태와 기능으로 구분됩니다.

보청기의 형태는 회사별로 약간의 차이는 있지만 초소형고막형(IIC), 고막형(CIC), 소형귓속형(M-ITC), 귓속형(ITC), 외이도형(ITE), 귀걸이형(BTE), 오픈형보청기(RIC)로 구분됩니다. 어머니의 청력수준에서는 모든 형태가 적합할 수 있기 때문에 어머니의 기호를 고려하여 보청기 형태(외형)을 선택하시면 됩니다.

보청기의 기능은 채널 수, 밴드 수, 소음제거 기능, 자동전화모드 등으로 구분됩니다.

보청기 대상자의 청력 유형에 따라서 보청기의 적절한 기능은 달라지며, 보청기의 옵션으로 환기구(밴트), 멀티메모리 등을 추가할 수 있습니다. 환기구는 보청기의 몸통에 관을 뚫어서 제작하는 형태로 보청기 착용 시 공기 순환을 도와주며 보청기 착용으로 발생하는 폐쇄효과를 완화 시켜주는 역할도 동시에 합니다. 환기구의 크기는 청력 유형에 따라서 달라지며, 관의 지름은 0.7mm, 1.4mm 등으로 구분됩니다. 멀티메모리는 3~4개의 메모리를 삽입하여 보청기 사용자가 주변 환경에 따라서 적절하게 보청기 프로그램을 바꿔가면서 사용하는 기능입니다.

이상의 내용들을 참고하시고 청능사(audiologist)와 충분한 상담 후 보청기를 선택하시고 적절한 사후관리 및 청능재활(auditory rehabilitation)을 받으시길 권유합니다.

안녕하세요? 청능사(audiologist) 김형재입니다.

질문1에 대한 답변

노인성 난청에 있어서 보청기의 효과는 안전하고 또 대체적으로 좋은 효과를 나타내고 있습니다.

먼저 기존의 보청기 착용시 어떠한 이유에서 효과가 없었는지에 대해 좀 더 냉철하게 접근해보심이 좋을 듯합니다.

즉, 난청의 정도와 유형에 절적히 대응을 못하셨는지? 아님 양이 보청기 대상자이신데 한쪽만 하신 것인지...

여러 각도에서 점검이 요하난 부분입니다.  

인공와우(달팽이관) 수술을 하기 전에 보청기 착용의 중요성 ← 클릭(Click!!)

질문2에 대한 답변

인공와우에 대한 오프라인 세미나를 소개합니다.

[인공와우 이식수술(CI) 세미나] 아주대학교병원 이비인후과교실 (2010/3/12) ← 클릭(Click!!)

질문3에 대한 답변

현행 법에 의해 인공와우 이식술을 하실 때 보험급여는 가능할 것으로 사료됩니다.

보험이 적용되면 수술비는 500만원 내외로 생각하시면 될 것 같습니다.

인공와우(달팽이관)의 보험 요양급여 대상 : 수술대상 환자 나이별 기준 ← 클릭(Click!!)

질문4에 대한 답변

인공와우 이식수술은 우리나라에 1980년도 중반에 도입이 되어 이제는 웬만한 대학병원에서 가능한 수술입니다.

어머님의 고령임을 감안하시고, 지병(당뇨병)에 비추어 우선 수술의 가능성을 확인해보시고, 예후가 좋게 판단이 된다면 가장 가까운 병원이면 어떨까 싶습니다.

결론 

인공와우 이식수술이 그렇게 만만한 수술이 아닙니다.

좀더 많은 정보를 수집하신 뒤 접근하시는 것이 좋을 것 같습니다.

질문자(ytgih)님의 아버님의 난청의 정도와 유형을 모르는 상황에서 적절한 보청기에 대한 답변의 한계성을 지니고 답변 드려봅니다.

먼저 보청기를 구입하시기 전에 아버님께서 보청기를 적극적으로 하시려는 의지가 계셨는지가 궁금하고 또 이 부분이 중요합니다.

71세의 연세라면 아버님께서 생각하실 때 아직은 정정하다고 느끼시는 경우가 많아 의외로 본인의 난청을 인정하시기가 힘들고 게다가 보청기를 착용하시는 것에 대한 부담감이 크시기 때문에 선뜻 보청기 착용을 허락하시기가 어려운 경우를 많이 보기 때문입니다.

질문자님의 질문은 결국 아버님께 적정한 보청기 종류와 가격으로 요약이 됩니다.

그런데 보청기의 가격은 보청기의 종류에 직접적인 영향을 받고 보청기의 종류는 아버님의 난청의 정도와 유형을 알아야만 판단이 가능합니다. 또 중요한 것은 아버님께서 어느 정도의 활동을 하시느냐 입니다. 여기서 활동은 경제적인 활동을 말씀드리는 게 아니라 ‘듣기 활을 말합니다. 이를테면, 교회를 다니시느냐? 노인복지관을 다니시느냐? 등입니다.

대체적으로 듣기활동을 많이 하시는 분일 수록 보청기 크기가 작기를 희망하고 또 불편사항으로 말씀하신 소음환경에서의 어음듣기가 어렵기에 기종도 상향조정이 필요합니다.

따라서 질문 내용으로는 아버님의 난청의 정도와 유형을 알 수 없지만 아래 그림과 같이 전형적인 노인성 난청인 이시라면 양쪽 보청기를 권해드리고 사이즈도 귀걸이형이 아닌 최소 IN Type 귀속형보청기를 권해드린다면 예상하신 비용은 최소 사양이 되지 않을까 싶습니다.

보청기 구입이 다른 일반 전자제품의 구입과정과는 판이하게 다릅니다. 일단 구입하신 후 아버님의 귀에 맞지 않으시면 착용하신 아버님이나 구입해드린 자제분이 동시에 안타까울 수 있으므로 보청기 전문가 분과 잘 협의하시어 보다 최적의 모델을 선정하시기를 바랍니다.  

간과할 수 없는 가장 중요한 부분은 ‘보청기 착용시의 외모’이므로 구입 결정하신 보청기의 크기를 다시 한번 확인 시켜드리는 절차를 꼭 가지시길 바랍니다.

정상 청력을 가진 분들도 60대가 되면 노화가 진행됩니다. 이런 분들을 노인성 난청이라고 합니다.

아래 그림을 보시면 노인성 난청은 감각신경성 난청에 해당됩니다.

감각신경성은 다시 감각성난청과 신경성난청으로 세분되는데

달팽이관(와우)에 이상이 있으면 감각성난청, 중추신경에 이상이 있으면 신경성난청이라고 합니다.

간혹 감각성난청과 신경성난청 그리고 감각신경성난청을 정확히 구분없이 사용하는 경우가 많습니다.  그러나 각각의 증세는 전혀 다르므로 병원에서 이비인후과 전문의께 정확하게 진단받는게 중요할 것 같습니다.

제 입장에서 드리고 싶은 말씀은 난청을 가지고 계신 아버님의 현재의 난청의 정도와 유형을 정확하게 평가하시라는 것입니다.

일단 병원에서는 감각성 난청의 경우 인공와우 이식술를 제외하고는 청능재활 방법은 없습니다.

그러나 디지털보청기로서 주파수별 적절한 소리 감지를 해드린다면 청능재활은 훨씬 빨라질 것입니다.

참고로 어떠한 경우의 난청이든 보청기에 의한 청능재활은 빠를수록 좋습니다.

만약 아버님이 달팽이관의 손상에 의한 감각성난청이라면 더더욱 빨리 이비인후과(이과) 전문의나 청능사 등 청각전문가와 협의하시길 바랍니다.